Стис стекло: Купить стеклопакеты стис — изготовление стеклопакетов на заказ

Теплопакет DS, что это?

Современный темп предлагает множество инновационных решений и окна здесь не исключение. Рекомендуем ознакомиться с новой версией теплопакета, который стал теплее и надежней своих предшественников.

Что такое теплопакет DS – это конструкция, представляющая собой многокамерный стеклопакет, собранный по запатентованной технологии и обладающий высокими теплоизоляционными свойствами. Сохранение тепла происходит из-за использования двух технологий, работающих в системе:

• Отражение тепла от внутреннего стекла. Достигается средством нанесения специального покрытия на внутреннею часть стекла, которое препятствует выходу тепловой энергии из помещения через оконную систему.
• Защита от промерзания. С помощью технологии терморазрыва, запатентовой STiS, происходит сохранность краев теплопакета от промерзания. В совокупности это дает максимальную защиту от холода и позволяет экономить на отоплении и электрообогреве, сохраняя бюджет.

Сравнение Теплопакета DS с обычным стеклопакетом

Помимо высокой теплоизоляции, новый теплопакет обладает сопротивлением к появлению конденсата, который может возникнуть на стеклопакетах из-за неправильной вентиляции или высокой влажности в помещении.

Стекло теплопакета DS с серебряным покрытием преломляет излишний дневной свет и тепловую энергию с улицы, создавая тем самым прохладу летом и защищая мебель от выгорания. К тому же такое стекло становится препятствием для проникновения ультрафиолета, что обеспечивает защиту от его вредного воздействия.

В большинстве стеклопакетов специальное покрытие стекла понижает прозрачность. Теплопакет DS не препятствует проникновению естественного света и обеспечивает максимальное освещение.

Оригинальная маркировка СТиС позволяет легко отличить теплопакет DS от остальных моделей теплопакетов и стеклопакетов. Она крепится на внутреннею сторону стекла и имеет уникальный код.


Вариации цветов

Многообразие цветовых решений позволяет создавать неповторимый дизайн помещения. Стекла выпускаются в четырех цветах, которые сочетаются с любым интерьером:

• Clear Diamond;
• Red Gold;
• Blue Sapphire;
• White Platinum;

В не зависимости от выбранного цвета, цена на изделие не меняется. Это дает возможность сэкономить на теплопакете и создать свое дизайнерское решение.





Теплопакет DS — инновационный стеклопакет от производителя в СПб

Профессиональные стеклопакеты с повышенным уровнем комфорта и лучшими эксплуатационными характеристиками.

Теплопакет DS — инновационный стеклопакет в Вашем окне!

Компания «Ленинградские Окна и Потолки» является партнёром и официальным дистрибьютором компании , разработавшей и производящей стеклопакеты «Теплопакет DS», обладающие уникальными свойствами и характеристиками, благодаря которым окна с такими стеклопакетами по праву считаются лучими в Северо-Западном регионе. Мы используем Теплопакеты DS в наших пластиковых и деревянных окнах, при остеклении балконов и лоджий, потому что Теплопакеты DS:

Уникальные 4 цвета Теплопакета DS

Выбирайте Ваш цвет и заказывайте окна с Теплопакетом DS по цене обычного стеклопакета!

В наших офисах продаж Вы можете посмотреть реальные образцы теплопакетов представленных цветовых решений. Теплопакет DS — технические характеристики

Технология двойного серебряного нано-покрытия стекла double silver

Обычные стёкла производятся по технологии single silver. На стекло методом магнетронного напыления наносятся около семи специальных покрытий, одно из которых состоит из чистого серебра. Технология double silver позволяет наносить два серебряных покрытия со специальными антиотражающими и просветляющими слоями между ними — общей сложностью это 15 покрытий.

Технология TSS — защита от образования конденсата

Для Теплопакета DS создан специальный композитный материал рамки (в которой крепятся стёкла теплопакета), теплопроводность этой рамки в 1000 раз ниже алюминия, применяемого в рамках обычных стеклопакетов. Благодаря этой технологии окно не промерзает по краям и сохраняет тепло в доме.

Маркировка теплопакетов DS

Все Теплопакеты DS маркируются этикеткой и голограммой, представленными на рисунке:

 

 

 

Галерея работОстекление балконовПластиковые окна

 

 

Как стеклопакеты решают проблемы — Пластиковые окна от производителя — ЖЖ

Почему люди заказывают новые пластиковые окна? Разумеется, для того чтобы повысить уровень своего комфорта.

Однако комфорт — довольно сложное понятие, которое состоит, в данном случае из многих составляющих, например таких как: сохранение тепла, снижение уровня шума в помещении, улучшение освещенности и повышение безопасности. Кроме этого не последнюю роль в создании уютной атмосферы играет и внешний вид оконных конструкций.

Досконально разобравшись, какая задача является на данный момент наиболее приоритетной, можно смело приступать к заказу пластиковых окон, а точнее к выбору всех элементов (стеклопакет, профиль и фурнитура), из которых впоследствии и будет собрано новое окно. Остановимся на стеклопакете подробнее.


Из чего состоит стеклопакет?

Стеклопакет – это, по сути, «слоёный пирог» из нескольких стекол и воздушных камер (камеры), которые находятся между ними. По количеству камер различают стеклопакеты однокамерные, двухкамерные и трехкамерные. Последние изготавливаются очень редко. Пространство в камерах наполняют или воздухом, или специальным газом. Между стеклами расстояние регулируется специальной дистанционной рамкой из алюминия, а последнее время из прочного армированного пластика. Рамка наполняется  абсорбирующим материалом, больше известным как влагопоглощающее молекулярное сито. Для обеспечения герметичности стеклопакета применяются надежные герметики.

А теперь о роли этих элементов в создании комфортной обстановки расскажем подробнее на примере теплопакета «STiS», который используется в окнах компании «Пластика Окон».
Теплопакет «STiS»

Итак, для изготовления теплопакета «STiS» (собственная разработка компании) применяются особые энергосберегающие стекла, которые позволяют не только создавать уют в помещении, но и существенно экономить на отоплении и кондиционировании.

Дело в том, что на внутреннюю сторону внешнего стекла методом напыления наносится сразу несколько слоев нанопокрытия из серебра. Сквозь них свободно проходит световой спектр солнечного излучения, но задерживается инфракрасное излучение. Примечательно что внутри помещения наблюдается то же самое, только в этом случае тепло обогревательных приборов, отражаясь от оконных стёкол, не уходит в пространство, а остается в комнате. Выходит, что даже однокамерный теплопакет «STiS» с нанопокрытием намного эффективнее удерживает тепло, чем обычные многокамерные стеклопакеты.

Большую роль в общем деле сохранения тепла также играет дистанционная рамка из прочного армированного пластика. Так как рамка не металлическая, она не создает мостиков холода, чем препятствует промерзанию краевой зоны стеклопакета и появлению конденсата.

В качестве наполнителя межстекольного пространства используется инертный газ – аргон, который является гораздо худшим проводником для холода, чем воздух.

Для борьбы с уличным шумом разработчики STiS использовали стекла разной толщины (6 мм и 4 мм), способные гасить звуковые резонансные вибрации. 

Отличительные признаки теплопакета «STiS»

·        Специальная фирменная маркировка компании «STiS»;

·        Номерная голограмма с латинской буквой «t»;

И главное, когда Вы заказываете пластиковые окна, не забывайте поинтересоваться насчет производителя стеклопакетов. Ведь качество этого важного элемента позволит Вам создать по-настоящему комфортную обстановку в квартире или загородном доме.  


http://www.plastika-okon.ru/glasspackets.php

Распространенных инфекций, передаваемых половым путем — (ИППП)

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — это инфекции, передающиеся половым путем. Эти инфекции обычно передаются от человека к человеку при вагинальном половом акте. Однако они также могут передаваться при анальном сексе, оральном сексе или контакте кожа к коже. ИППП могут быть вызваны вирусами, бактериями или паразитами. Многие люди заражаются ИППП, но не знают об этом, потому что у них нет симптомов. У других людей симптомы могут быть легкими или более неприятными.

Путь к улучшению здоровья

Есть много разных видов ИППП. Вот информация о некоторых из наиболее распространенных, их симптомах и методах лечения.

Хламидиоз

Что это: Хламидиоз — это бактериальная инфекция, которую легко вылечить. При отсутствии лечения он может вызвать бесплодие у женщин.

Симптомы: У женщин может быть боль при мочеиспускании, зуд вокруг влагалища, желтая жидкость (выделения) из влагалища, кровотечение между менструациями или боль внизу живота.У мужчин может появиться ощущение жжения при мочеиспускании и выделения из полового члена молочного цвета. Это также может вызвать болезненный отек мошонки у мужчин.

Лечение: Антибиотики. Следует лечить обоих партнеров.

Гонорея

Что это: Гонорея — бактериальная инфекция. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Но это легко вылечить.

Симптомы: У женщин могут быть белые, зеленые, желтые или кровянистые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, кровотечение между менструациями, сильное кровотечение во время менструации или лихорадка.И женщины, и мужчины могут заболеть ангиной, если у них был оральный контакт с инфицированным человеком. У мужчин могут быть густые желтые выделения из полового члена и боль при мочеиспускании. Открытие полового члена может быть болезненным. Гонорея может вызвать серьезные осложнения, если ее не лечить.

Лечение: Антибиотики. Следует лечить обоих партнеров.

Герпес

Что это: Герпес — вирусная инфекция, вызывающая болезненные язвы в области гениталий. Он передается при контакте кожи с кожей.После заражения вирус остается у вас на всю оставшуюся жизнь.

Симптомы: У женщин и мужчин может быть покалывание, боль или зуд вокруг влагалища или полового члена. У них также могут развиться поражения полости рта (волдыри) при половом контакте. Они могут выглядеть как волдыри от лихорадки, потому что вызваны аналогичным вирусом. Маленькие волдыри могут образовываться на половом члене, в области влагалища, вокруг ануса или во рту в зависимости от воздействия. Когда пузыри лопаются, они могут быть очень заразными. Это означает, что вы можете легко передать герпес другому человеку. Когда волдыри лопаются, они также могут вызывать чувство жжения. Может быть больно при мочеиспускании. У некоторых людей опухшие железы, жар и ломота в теле. Язвы и другие симптомы исчезнут, но это не значит, что вирус исчез. Язвы и волдыри могут периодически возвращаться. Это называется «вспышкой».

Лечение: Лекарство лечит симптомы, но не лечит герпес. Если один партнер инфицирован, другого следует проверить у врача.

ВИЧ / СПИД

Что это такое: ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ атакует иммунную систему организма, повышая вероятность заражения другими вирусами или бактериями.

Симптомы: ВИЧ ослабляет иммунную систему организма, поэтому он не может бороться с болезнями. Симптомы могут развиться через годы. Когда симптомы действительно появляются, они могут включать увеличение лимфатических узлов, диарею, лихорадку, кашель, одышку или необъяснимую потерю веса. Симптомы часто схожи с симптомами других болезней, например гриппа.

Лечение: Лекарства могут лечить симптомы, но не вылечить ВИЧ или СПИД. Если один партнер инфицирован, другого следует проверить у врача.

ВПЧ / остроконечные кондиломы

Что это такое: ВПЧ (вирус папилломы человека) — это семейство из более чем 100 типов вирусов. Некоторые не вызывают никаких симптомов. Некоторые типы вызывают остроконечные кондиломы. Более агрессивные типы могут вызвать рак.

Симптомы: ВПЧ может вызывать бородавки во влагалище, половом члене или прямой кишке или вокруг них.У женщин бородавки могут находиться на шейке матки или во влагалище, где вы их не видите. Или они могут быть снаружи тела, но могут быть слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть. Бородавки могут быть маленькими или большими, плоскими или приподнятыми. Они могут появляться поодиночке или группами. Обычно они не болят. Большинство типов ВПЧ, в том числе вызывающих рак, не имеют симптомов.

Лечение: ВПЧ не излечивает ни одно лекарство. Врач может удалить внешние бородавки. Бородавки на шейке матки или во влагалище могут вызвать изменения, которые могут привести к раку шейки матки.Врачи будут следить за этими изменениями. Если один партнер инфицирован ВПЧ, другого следует проверить у врача.

Некоторые типы ВПЧ можно предотвратить, в том числе вызывающие рак. Существует вакцина, которая может предотвратить некоторые типы ВПЧ у молодых мужчин и женщин. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют девочкам и мальчикам в возрасте от 11 до 12 лет вакцинироваться до того, как они станут сексуально активными. Вакцина одобрена для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 45 лет.

Лобковые вши (крабы)

Что это: Лобковые вши (также называемые крабами) — крошечные насекомые, которые живут в лобковых волосах и откладывают яйца. Они распространяются через прямой контакт, но не доставляют особых проблем.

Симптомы: У мужчин и женщин может быть покраснение и зуд вокруг половых органов. Вы можете увидеть вшей или их яйца на стержне лобковых волос.

Лечение: Лекарства, такие как безрецептурные лосьоны или шампуни (некоторые торговые марки: Nix, Rid), могут убить вшей.Шампуни, лосьоны или таблетки по рецепту также доступны, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают. Одежду, простыни и полотенца необходимо стирать в горячей воде, чтобы убить оставшихся насекомых, иначе вши могут вернуться. Обычно в лечении нуждаются оба партнера. Удаление гнид (яиц вшей) важно для снижения вероятности новой вспышки после лечения.

Сифилис

Что это: Сифилис — серьезная бактериальная инфекция, вызывающая язвы в области гениталий. Он передается при прикосновении к крови или язвам инфицированного человека.

Симптомы: Ранний симптом — красная безболезненная язвочка, называемая шанкром. Боль может быть на половом члене, влагалище, прямой кишке, языке или горле. Могут опухать железы возле язвы. Без лечения инфекция может распространиться в вашу кровь. Затем вы можете почувствовать жар, боль в горле, головную боль или боль в суставах. Еще один симптом — чешуйчатая сыпь на ладонях или подошвах стоп. Язвы и другие симптомы исчезнут, но это не значит, что инфекция исчезла.Он может вернуться много лет спустя и вызвать проблемы в головном и спинном мозге, сердце или других органах.

Лечение: Сифилис может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если его не лечить. Антибиотики следует принимать как можно раньше после заражения. Если один партнер инфицирован, другого следует пройти обследование.

Трихомониаз

Что это: Трихомониаз — инфекция, вызванная паразитом. Паразит распространяется через контакт кожи с кожей.

Симптомы: У женщин могут быть обильные пенистые выделения зеленовато-желтого цвета и боль при мочеиспускании или во время полового акта. Это также может вызвать покраснение, зуд и жжение в области гениталий. У мужчин может быть жжение при мочеиспускании или эякуляции, зуд или раздражение внутри полового члена или выделения из полового члена. При отсутствии лечения инфекция может длиться месяцами или годами.

Лечение: Антибиотики. Обычно в лечении нуждаются оба партнера.

Что нужно учитывать

Когда вам ставят диагноз ИППП, часто возникает чувство вины или стыда.Вы можете почувствовать, что кто-то, кому вы могли доверять, причинил вам боль. Вы можете грустить или расстраиваться. Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете.

Помните, что вы можете принять меры, чтобы предотвратить заражение ИППП. Единственный надежный способ предотвратить их — не заниматься сексом. Но если вы занимаетесь сексом, вы можете снизить риск, если сделаете следующее.

• Ограничьте количество сексуальных партнеров.
• Избегайте секса с людьми, у которых было много половых партнеров.
• Постоянно и правильно используйте презервативы.
• Спросите своего партнера, есть ли у него ИППП. Сообщите партнеру, если он у вас был. Обсудите, проходили ли вы оба обследование на ИППП и нужно ли вам пройти обследование.
• Обратите внимание на признаки ИППП у вашего сексуального партнера. Но помните, что ИППП не всегда вызывают симптомы. Не занимайтесь сексом, если вы или ваш партнер лечитесь от ИППП.
• Вымойте гениталии водой с мылом и помочитесь вскоре после полового акта. Это может помочь избавиться от некоторых микробов до того, как они заразят вас.

Вопросы к врачу

• Есть ли у меня ИППП? Можно ли вылечить?
• Какое лечение мне понадобится?
• Могу ли я заниматься сексом со своим партнером, не передавая свои ИППП?
• Могу ли я распространять ИППП, если у меня нет симптомов, и я даже не знаю, что у меня они есть?
• Как предотвратить заражение ИППП?
• Какие долгосрочные проблемы могут возникнуть у меня, если у меня ИППП?
• Могу ли я передать ИППП своему ребенку, если я беременна?
• Есть ли в моем районе группы поддержки ИППП?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний: болезни, передаваемые половым путем

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: болезни, передаваемые половым путем

будущих инфекций, передаваемых половым путем, среди геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами

Sex Health. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 февраля 2018 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5334461

NIHMSID: NIHMS823053

Марк Ричард Стенджер

^A Отделение США по контролю и профилактике заболеваний , Mail Stop E-63 1600 Clifton Road NE, Atlanta, GA 30333, USA

Stefan Baral

^B Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Центр общественного здравоохранения и прав человека, Департамент эпидемиологии, 615 N.Wolfe Street, Baltimore, MD 21205, USA

Shauna Stahlman

^B Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Центр общественного здравоохранения и прав человека, Департамент эпидемиологии, 615 N. Wolfe Street, Baltimore, MD 21205, США

Дэн Вольфейлер

^C Калифорнийский университет Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния 94143, США

Джеруша Э. Бартон

^D Центры США по контролю и профилактике заболеваний — Отдел профилактики ЗППП (член ORISE), Mailstop E-63, Atlanta, GA 30333, USA

Thomas Peterman

^E Центры по контролю и профилактике заболеваний — Отдел профилактики ЗППП, Mailstop E-02 CDC, Атланта, Джорджия 30333, США

^A US Центры по контролю и профилактике заболеваний — Отдел профилактики ЗППП, Mail Stop E-63 1600 Clifton Road NE, Atlanta, GA 30333, USA

^B Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Центр P общественное здравоохранение и права человека, Департамент эпидемиологии, 615 N. Вулф-стрит, Балтимор, Мэриленд 21205, США

^C Калифорнийский университет Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния 94143, США

^D Центры США по контролю и профилактике заболеваний — Отдел профилактики ЗППП (сотрудник ORISE), Mailstop E-63, Atlanta, GA 30333, USA

^E Центры по контролю и профилактике заболеваний — Отдел профилактики ЗППП, Mailstop E-02 CDC, Атланта, Джорджия 30333, США

Доступна окончательная отредактированная версия этой статьи издателем в Sex Health См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Траектория заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) среди геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), предполагает, что в ближайшем будущем заболеваемость, вероятно, останется высокой. ИППП были глобально гиперэндемичными среди МСМ в течение десятилетий, предшествовавших эпидемии ВИЧ. Значительные изменения среди МСМ в ответ на эпидемию ВИЧ привели к снижению заболеваемости ИППП, достигнув исторического надира в середине 1990-х годов. С появлением антиретровирусной терапии (АРТ) смертность и заболеваемость, связанные с ВИЧ, значительно снизились за это десятилетие.Одновременно с этим среди МСМ вновь возросла заболеваемость ИППП, увеличились масштабы и географические масштабы. К 2000 году бактериальные ИППП повсеместно возродились среди МСМ, достигнув или превысив уровни, существовавшие до ВИЧ. Хотя доказательной базы, необходимой для оценки бремени ИППП среди МСМ, как по времени, так и по регионам, по-прежнему не хватает, в последнее время в этом отношении был достигнут прогресс. Текущая эпидемиология указывает на продолжающуюся и увеличивающуюся траекторию заболеваемости ИППП среди МСМ. Тем не менее, увеличение зарегистрированной заболеваемости гонореей, вероятно, связано с дополнительным обследованием и выявлением существующего бремени инфекции.И наоборот, большему количеству МСМ можно диагностировать и лечить в контексте помощи в связи с ВИЧ или в рамках рутинного управления доконтактной профилактикой (ДКП), потенциально снижая передачу. Оптимистично, вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) может привести к почти полному устранению остроконечных кондилом и снижению числа раковых заболеваний, связанных с ВПЧ. Более того, в социальной и гражданской жизни сексуальных меньшинств происходят структурные изменения, которые могут открыть новые возможности, а также усугубить существующие проблемы для профилактики ИППП среди МСМ.

Введение

В контексте пандемии ВИЧ информация о поведенческом риске обычно доступна в большинстве регионов мира. Даже страны со скромным потенциалом эпиднадзора могут оценить долю случаев ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), путем моделирования способов передачи с помощью международных партнеров. Возможно, это связано с относительно недавним появлением ВИЧ и достаточно активными международными усилиями по эпиднадзору за здоровьем.Напротив, во всем мире по-прежнему не хватает информации о рисках, связанных с МСМ, для лиц, у которых диагностированы другие бактериальные и вирусные инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Во многих регионах мира эпиднадзор за ИППП также осложняется выявлением и лечением в основном синдромных случаев. Относительная нехватка даже минимальных данных по случаям ИППП среди МСМ часто усугубляется сильно ограниченными ресурсами для надзора за всеми заболеваниями в целом. В свете этих проблем более широкий спектр ИППП среди МСМ во всем мире в значительной степени остается неизученным.Немногочисленные четко обозначенные пути, позволяющие преодолеть это препятствие, обычно существуют в странах с высоким уровнем дохода, что ограничивает широту глобального охвата ИППП среди МСМ.

Даже в странах и регионах с развитыми системами общественного здравоохранения и относительно хорошо обеспеченной ресурсами инфраструктурой эпиднадзора за болезнями гомофобия и стигма часто остаются препятствиями на пути к более точному определению бремени ИППП среди МСМ. Тем не менее, есть полезные вехи, позволяющие составить график распространения ИППП среди МСМ в ближайшее десятилетие.Несмотря на ограничения, существуют данные за последние десятилетия, и имеется более надежная информация о текущих тенденциях, которая потенциально сигнализирует о возможностях для сообщества общественного здравоохранения изменить траекторию заболеваемости в более благоприятных направлениях. Это послужит основой для предположений о том, как может измениться заболеваемость ИППП среди МСМ по мере приближения к концу текущего десятилетия.

Заманчиво пренебрежительно шутить, что задним числом всегда 20/20; тем не менее, в данном случае прошлое показывает направление размышлений о будущих тенденциях.Также важно помнить, что ИППП не являются монолитным, единичным явлением; в будущем заболеваемость, вероятно, будет следовать множеству траекторий в разных регионах и в разных субпопуляциях МСМ. Более того, ИППП среди МСМ потенциально могут иметь совершенно разные последствия и исходы в отношении состояния здоровья отдельных людей и населения, чем это обычно бывает у гетеросексуальных мужчин и женщин. Этот взгляд на влияние ИППП является ключевым моментом, который необходимо учитывать в нашем приближении к следующему десятилетию и далее, имея в виду, что в рамках сексуального здоровья для МСМ отношение к бессимптомным ИППП с незначительными или никакими долгосрочными последствиями для здоровья может будет развиваться, и может появиться новая парадигма для руководства вмешательствами, которые сосредоточены конкретно на инфекциях, которые имеют немедленные или долгосрочные последствия для здоровья человека.

Мудрый совет, который обычно дают начинающим водителям: внимательно осмотреться, прежде чем свернуть на оживленную автомагистраль, является полезной метафорой. На этой автомагистрали много других транспортных средств, особенно с учетом значительного биологического разнообразия ИППП и быстро меняющейся сексуальной и социальной экологии МСМ. В другом месте этого дополнения ВИЧ исследуется гораздо подробнее; здесь основное внимание будет уделено отдельным ИППП, кроме ВИЧ. Тем не менее, пересечение пандемии ВИЧ и других ИППП явно усложняет дорожную карту и играет важную роль в обсуждении.Что касается социальной экологии МСМ, различия между культурными и социальными конструкциями гендерной идентичности, которые только недавно были признаны факторами, имеющими особое значение для ИППП, являются нюансами, выходящими за рамки текущего обсуждения. Сосредоточение внимания на тех ИППП, которые являются наиболее заметными бактериальными указателями, включая Treponema pallidum и Neisseria gonorrhoeae , также предоставляет наиболее надежные доказательства, позволяющие предположить возможную схему траектории этих и других ИППП среди МСМ в перспективе 2020 года.

ИППП среди МСМ до ВИЧ

Еще в середине 1960-х годов в странах с более высоким уровнем доходов было широко распространено предположение, что сифилис и гонорея широко распространены среди «гомосексуалистов». ^1–17 В одной клинике в Лондоне 62% случаев сифилиса и 14,8% случаев гонореи среди мужчин в 1965 году были связаны с однополым сексуальным поведением. Аналогичным образом, среди пациентов с диагнозом ИППП в столичной клинике Торонто 62% мужчин с сифилисом и 22,4% мужчин с гонореей признали однополое сексуальное поведение.В США также были доказательства того, что гомосексуальные пациенты называли в два-пять раз больше партнеров, чем гетеросексуалы во время расследования случаев, что привело к выводу о том, что передача инфекции, вероятно, продолжается, и предполагает в значительной степени недиагностированное и потенциально увеличивающееся бремя болезни в этой группе. ^{7, 14, 15} Точно так же общий рост гонореи был отмечен в Европе и Новой Зеландии в 1960-х годах, а трудности с контролем сифилиса и гонореи в Великобритании в то десятилетие были частично связаны с экологическими факторами, которые включали наблюдаемое увеличение в «проституции и гомосексуализме». ^{5, 16, 17} Этот тип характеристики типичен для литературы того периода, когда МСМ часто объединяются в нетипичные, а иногда и уничижительные группы, которые явно не отделимы от гетеросексуалов.

Хотя доля всех случаев в более широкой популяции, относимых на счет МСМ, не была четко измерена в течение 1960-х годов, общая заболеваемость сифилисом и гонореей увеличилась за десятилетие. Например, заболеваемость первичным и вторичным сифилисом увеличилась с почти нуля в 1960 году до 150–300 случаев на 100 000 в Осло, Копенгагене и Стокгольме. ¹⁶ Доказательства тенденций к росту или снижению среди МСМ были в основном анекдотичными или основывались на небольших клинических когортах и ​​конкретных популяциях пациентов, однако эти исследования действительно предполагают, что ИППП были эндемичными среди МСМ во многих городских центрах. Более того, этих мужчин все чаще признавали как поведенческую группу, особенно нуждающуюся в дополнительных услугах по лечению ИППП.

Начало 1970-х было временем феноменальных социальных изменений с незначительным увеличением культурного признания МСМ во многих городских условиях по всему миру.Менее предписывающее отношение к однополым сексуальным партнерствам становилось все более распространенным и представляло собой авангард популярной городской культуры, по крайней мере, с несколько более широким общественным признанием. К 1973 году Американская психиатрическая ассоциация исключила гомосексуализм как психическое расстройство из своей диагностической литературы. ¹⁸ Открытые сообщества геев возникли и процветали во многих крупных городах США и Европы. Законодательные органы Южной Австралии и Австралийской столичной территории отменили устаревшие законы о содомии в середине того же десятилетия, ¹⁹ , отражая аналогичные социальные тенденции в южном полушарии.Одновременно во многих городских центрах по всему миру постепенно складывался консенсус со стороны врачей и сообщества общественного здравоохранения, согласно которым ИППП среди МСМ стали все более важной проблемой общественного здравоохранения. ^20–22

Заболеваемость ИППП среди МСМ также становилась все более широко измеряемой, поскольку все большее количество и разнообразие клинических учреждений стремились занять непредвзятую позицию в целенаправленных усилиях по улучшению обслуживания сообществ МСМ. Это стимулировало раскрытие информации пациентами и способствовало лучшему занесению этой информации в медицинские записи.В таких разных местах, как Цинциннати, Денвер, Торонто, Сан-Диего, Сан-Франциско, Нью-Йорк, Лондон, Копенгаген, Мельбурн, Осло и других местах, было ясно, что значительное большинство случаев раннего сифилиса диагностируется среди мужчин во многих областях первичной мочеполовой медицины. (GUM) и клиники ЗППП были связаны с практикой однополых отношений. ^{2, 7–9, 11–13, 16, 21} Например, в крупной клинике ГУМ в Лондоне 84,5% случаев раннего сифилиса, диагностированного в 1971 году, приходилось на МСМ. ²¹ На протяжении десятилетия появлялось все больше данных, свидетельствующих о том, что гонорея и сифилис были распространены среди МСМ во многих странах.

Тем не менее, бремя ИППП среди МСМ по сравнению с гетеросексуалами на популяционном уровне измерялось только грубыми показателями, такими как соотношение случаев заболевания мужчин и женщин, дополненных в ограниченных клинических условиях путем выявления контактов с МСМ от пациентов мужского пола. Из-за в основном анекдотического характера доказательств, коэффициенты заболеваемости и другие показатели неравенства заболеваемости оставались недоступными для сообщества общественного здравоохранения из-за отсутствия данных знаменателя для МСМ и полной информации о поле половых партнеров.Тем не менее, кажется очевидным, что ИППП росли и распространялись на высоком уровне везде, где были значительные сообщества МСМ. В условиях, когда проводились сравнительные исследования с участием гетеросексуалов, было обнаружено, что вероятность заражения МСМ гонореей, сифилисом и другими ИППП была значительно выше, чем среди гетеросексуальных мужчин того же возраста и расы. ¹² В одной крупной клинике ЗППП в США (Денвер, Колорадо) анализ более 17 500 первоначальных посещений клиники мужчинами, обратившимися за медицинской помощью, показал, что 30. У 3% МСМ была гонорея по сравнению с 19,8% гетеросексуалов, и у МСМ статистически более высокая вероятность диагностирования раннего сифилиса (1,08% МСМ против 0,38% у гетеросексуальных мужчин). ¹²

К концу 1970-х годов все указатели указывали на заметно высокий уровень заболеваемости и распространенности ИППП среди МСМ, особенно в городских центрах. Абсолютное число случаев МСМ, похоже, растет, но имеется мало данных, которые убедительно демонстрируют тенденции на уровне населения, учитывая отсутствие знаменателей или стандартизации в определении пола половых партнеров для целей эпиднадзора.По мере выявления случаев однополого поведения эти сообщения становятся ограниченными и потенциально необъективными. Но, возможно, не менее красноречиво и то, что в литературе того времени задокументированы спорадическая заболеваемость Lymphogranuloma venereum (LGV), высокая распространенность вируса простого герпеса (ВПГ), высокая распространенность вирусных заболеваний печени и многочисленные вспышки кишечных патогенов, обычно не связанных с передачей половым путем. среди клинических когорт МСМ. ^{9, 20–22} Несмотря на ограничения, кажется разумным считать, что ИППП были гиперэндемичными среди МСМ к концу 1970-х годов.Это особенно верно в отношении сифилиса и гонореи, которые обеспечивают разумную основу для сравнительных целей в последующие десятилетия.

К 1980 году растущий консенсус в сообществе общественного здравоохранения о том, что МСМ подвергаются значительному повышенному риску заражения ИППП и связанных с ними проблем со здоровьем, также привел к призывам уделять больше внимания МСМ в государственных медицинских учреждениях по лечению ИППП. ²² В крупных городах США, Европы и Австралии значительная и растущая доля пациентов во многих специализированных клиниках GUM или ИППП составляли самоидентифицированные МСМ, поскольку эти клиники специально адаптировали как услуги, так и условия для лучшего обслуживания этого сообщества.ВИЧ возник и распространился с пугающей скоростью как раз в таких сконцентрированных районах проживания МСМ, где существует высокая заболеваемость и распространенность множественных ИППП.

Влияние опасений по поводу ВИЧ и СПИДа на ИППП

К тому времени, когда Всемирная организация здравоохранения начала ограниченный международный надзор за СПИДом в октябре 1983 года, ²³ пандемия ВИЧ, вероятно, оказала значительное и все более драматическое воздействие на сексуальные сети и практики МСМ. Заболеваемость гонореей и сифилисом среди населения во многих странах снизилась во второй половине десятилетия.Особо следует отметить, что соотношение случаев заболевания мужчин и женщин — часто являющееся эталонным показателем заболеваемости ИППП среди МСМ — в некоторых регионах постепенно снижалось до паритета. ^24–26 Эти изменения в структуре заболеваемости ИППП в то время объяснялись множеством, иногда взаимосвязанных и неотделимых факторов. Однако главные из них — изменения поведения в ответ на пандемию ВИЧ и катастрофическую смертность в сообществах МСМ, которые, как считалось, оказали значительное влияние на передачу бактериальных ИППП в некоторых условиях. ²⁷

Только в США к 1990 году от причин, связанных с ВИЧ, умерло более 122000 человек, подавляющая часть которых составляли МСМ, проживающие в крупных городах. ²⁸ Эти мужчины были неотъемлемой частью существующих сексуальных сетей в сообществах МСМ, внося свой вклад в размер и плотность сексуальных сетей и, вероятно, занимая центральные позиции в этих же сетях. Утрата сплоченности сети и общее сокращение числа участников сети в результате смертности от ВИЧ, вероятно, способствовали снижению передачи ИППП во многих сообществах МСМ. ²⁹ Изменения поведения на индивидуальном уровне также наблюдались в ответ на тревогу, вызванную заболеваемостью и смертностью в связи с ВИЧ, включая сообщения о меньшем количестве половых партнеров в целом, более низкой скорости обмена партнерами, более частом использовании презервативов и усилении поведенческих вмешательств со стороны общественного здравоохранения. ^{30, 31}

Потеря такого большого числа сексуально активных МСМ из-за воздействия продолжающейся заболеваемости ВИЧ на сексуальное поведение людей, живущих с ВИЧ, и широкомасштабного изменения поведения среди неинфицированных, вероятно, создала условия, способствующие быстрое и существенное снижение заболеваемости другими ИППП. Зарегистрированная заболеваемость гонореей среди всех групп населения резко снизилась за десятилетие 1980-х годов. В США общая заболеваемость гонореей снизилась с 445 на 100 000 в 1980 году до 278 на 100 000 в 1990 году. Большая часть этого снижения пришлась на мужчин, о чем свидетельствует соотношение заболеваемости мужчин и женщин, которое неуклонно снижалось на протяжении всего десятилетия. как в США, так и в Европе, достигнув минимального уровня 1,04 случаев заболевания мужчин и женщин в США к 1996 году. ^{24, 32–36} Первичный и вторичный (P&S) сифилис, который в ретроспективе считается хорошим показателем заболеваемости ВИЧ, ³⁷ показали аналогичное снижение, упав с 14.1/100 000 в 1983 году, чтобы достичь исторического минимума 2,1 на 100 000 в США в 2001 году. Это снижение, как среди мужчин, так и среди женщин, было достаточно резким к 1998 году, чтобы побудить сообщество общественного здравоохранения в США рассмотреть возможность полностью исключить местную передачу сифилиса. ³⁸ Однако в то время также существовали доказательства, указывающие на то, что оставшееся бремя сифилиса P&S, вероятно, было сосредоточено среди МСМ, поскольку общее соотношение случаев заболевания мужчин и женщин составляло 1,5: 1 в 1998 году, а соотношение мужчин и женщин составляло 38: 1 и 25: 1 в Сиэтле и Сан-Франциско, соответственно, в том же году. ³⁸

Возникновение ИППП в 1995–2010 гг.

В начале 1990-х годов наблюдались тенденции к снижению числа ИППП, диагностированных среди МСМ, появлявшихся во всем мире. Однако к середине того десятилетия появились признаки того, что эти многообещающие тенденции могут быть недолговечными. Повышенный риск сексуального поведения и рост ИППП наблюдались среди МСМ в городских центрах США, Европы, Великобритании и Австралии. ^39–55 Это очевидное возрождение ИППП получило распространение и стало более распространенным в первое десятилетие нового тысячелетия.Еще более тревожным является то, что во многих регионах наблюдается рост числа бактериальных ИППП среди ВИЧ-положительных МСМ. ^56–59 Поскольку синергетическая связь между ВИЧ и другими ИППП была установлена, дополнительное внимание было направлено на определение ВИЧ-статуса МСМ с диагнозом сифилис и гонорея. ^{57, 58} Бремя ИППП, особенно сифилиса, среди ВИЧ-положительных МСМ оказалось довольно высоким в крупных городских центрах по всему миру, что, скорее всего, связано с резким снижением заболеваемости, связанной с ВИЧ, в качестве профилактики оппортунистических инфекций и антиретровирусной терапии ( АРТ) постепенно стало более широко использоваться в конце 1990-х — начале 2000-х годов. ²⁸

Возникшее в начале 2000-х гг. Убеждение в том, что АРТ может снизить риск передачи ВИЧ, разделяемое как должностными лицами общественного здравоохранения, так и сообществами МСМ, вскоре было подкреплено сообщениями о лечении как профилактике, в которых использовалось очевидное воздействие на население. подавление передачи ВИЧ. ^60–62 Заметное снижение заболеваемости ВИЧ / СПИДом среди инфицированных, растущий оптимизм в отношении передачи ВИЧ и общая усталость от профилактики среди МСМ, по-видимому, привели к увеличению рискованных половых отношений, о чем свидетельствует рост количество МСМ, которым поставлен диагноз ИППП. ^63–69 С ростом заболеваемости сифилисом и гонореей среди МСМ неудивительно, что, начиная с 2000 года, небольшое увеличение числа новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди МСМ также наблюдалось в США, Западной Европе и Австралии. ⁷⁰

Неизбежный вывод из имеющихся данных заключался в том, что, наряду с экологическими и социальными изменениями, индивидуальное защитное поведение, принятое в ответ на пандемию ВИЧ, похоже, пошло на убыль. Заболеваемость ИППП, особенно сифилисом, восстанавливалась до уровней, существовавших до ВИЧ, во многих регионах одновременно.В 2010 году уровень сифилиса P&S среди мужчин в США достиг 7,9 на 100 000, при этом не менее 68% случаев приходилось на МСМ. Аналогичным образом, зарегистрированные уровни сифилиса P&S среди мужчин в Австралии достигли 8,9 на 100 000. ^71–74 Хотя некоторый рост за 2000-е годы, вероятно, был результатом большей осведомленности со стороны МСМ и их медицинских работников о важности скрининг и лечение ИППП, которые привели к выявлению ранее недиагностированных или бессимптомных инфекций, также произошли социальные и демографические изменения в более широком обществе и в сообществах МСМ, которые смягчили устойчивое снижение заболеваемости ИППП, отмеченное в 1980-х и 1990-х годах.

Значительное сокращение смертности от СПИДа также означает, что численность сексуально активных групп МСМ восстанавливается. Кроме того, по мере того, как усилия по профилактике ВИЧ достигли уровня зрелости и профессионализма во многих странах с более высокими доходами, уровень общественной активности и непосредственного участия в профилактических мероприятиях, возможно, начал снижаться. ⁶⁹ В начале 2000-х годов новая когорта сексуально активных МСМ достигла совершеннолетия и попала в совершенно иную социальную среду, а также среду профилактики ВИЧ, чем их непосредственные предшественники.При высоком исходном уровне распространенности вновь восстановленных ИППП среди МСМ, возрастное ограничение и неизменно высокие показатели обмена партнерами между старшими и более молодыми когортами создают основу для более генерализованных эпидемий ИППП среди МСМ. ИППП, включая ВИЧ, явно распространились среди поколений МСМ к концу первого десятилетия 2000-х годов. ^{70, 73, 74}

Более того, появление множества каналов и способов поиска потенциальных сексуальных партнеров через Интернет и приложения для смартфонов явно повлияло на сексуальные сети. Большинство из этих технологий облегчают идентификацию потенциальных партнеров по запросу в режиме реального времени в удобной географической близости. ^75–82 Это, вероятно, увеличило плотность анонимных половых контактов, недоступных для традиционных мероприятий по ведению болезней, таких как направление партнера и поставщика медицинских услуг, если таковые были. Более того, рост заболеваемости сифилисом, который является основным направлением традиционной деятельности общественного здравоохранения, среди МСМ происходил в эпоху сокращения ресурсов для борьбы с ИППП в целом.Во многих регионах США и Европы инвестиции в мероприятия по борьбе с болезнями общественного здравоохранения либо начинали сокращаться, либо становились все более недостаточными для растущего бремени болезней, либо считались находящимися под угрозой в результате спада экономической активности. ^{83, 84} К 2010 г., казалось бы, созрели условия для быстрого и устойчивого роста ИППП среди МСМ в США, Европе и других странах.

Текущая эпидемиология ИППП среди МСМ в 2011–2016 гг.

По всей видимости, повсеместно возобновляются эпидемии сифилиса, гонореи и, если есть данные, хламидийной инфекции среди МСМ в странах с более высоким уровнем доходов. ^85–102 Заболеваемость сифилисом среди МСМ резко растет во многих регионах мира и, вероятно, представляет собой лишь наиболее заметное бремя ИППП среди МСМ. Частота зарегистрированных случаев сифилиса P&S среди мужчин недавно превысила 10 случаев на 100 000 в Австралии, Канаде и США, а значительный рост числа случаев сифилиса среди МСМ был зарегистрирован во многих странах Европейского союза (ЕС). ^100–102 Недавняя оценка заболеваемости сифилисом P&S особенно среди МСМ в США показала, что общий показатель составляет 154 на 100 000 и 353 на 100 000 среди афроамериканцев / чернокожих МСМ. ¹⁰³ Гонорея и хламидийные инфекции также значительно увеличиваются во многих местах. ^{85, 87, 90, 98} Хотя данные менее доступны для полной характеристики заболеваемости гонореей и хламидиозом среди МСМ, информативно отметить, что недавно были опубликованы руководящие принципы скрининга МСМ на гонорею и хламидийную инфекцию на негенитальных анатомических участках. выпущен во многих странах. ^104–107

Неофициальные данные и лабораторные исследования показывают, что скрининг негенитальных анатомических участков, соответственно, становится все более распространенным в клинических условиях, обслуживающих значительные группы МСМ.Такое усиление скрининга, вероятно, позволяет выявить ранее не диагностированное бремя аноректальных и глоточных инфекций. ^{66, 108–114} В свете этого факта неясно, отражает ли рост этих двух ИППП в клинических когортах и ​​в различных проектах дозорного эпиднадзора истинный рост заболеваемости, артефакт усиленного скрининга или, что более вероятно, , некоторая комбинация того и другого. Неопровержимые доказательства, подтверждающие рост заболеваемости сифилисом среди МСМ, предполагают, что по крайней мере некоторая часть наблюдаемого объема новых гонореи и хламидийных инфекций также может отражать тенденцию к увеличению заболеваемости.

Что касается, в частности, заболеваемости гонореей, то из США есть данные о том, что МСМ особенно уязвимы к появлению устойчивых к противомикробным препаратам штаммов N. gonorrhoeae . ^{115, 116} Это потенциально вызывает серьезную озабоченность при рассмотрении данных о росте заболеваемости гонореей среди МСМ во всем мире. Текущие рекомендации по терапии первой линии включают парентеральное лечение цефтриаксоном и азитромицином, эффективно ограничивая условия, в которых все люди с гонореей должны обращаться за соответствующим лечением. ^104–106 Были зарегистрированы случаи неудачного лечения с использованием широко доступных пероральных цефалоспоринов, ¹¹⁶ , и становится очевидным, что количество вариантов ускоренного лечения с партнером, ключевой меры контроля болезни, доступной в некоторых странах, быстро сокращается. Последствия стойких и / или трудноизлечимых инфекций гонореи, часто в нескольких анатомических точках, среди МСМ до конца не изучены, но вполне могут представлять собой неприемлемое бремя в будущем с точки зрения качества жизни, а также затрат на диагностику и лечение.

Однако на этом довольно пессимистическом фоне есть многообещающие тенденции в отношении хотя бы одной вирусной ИППП. Заболеваемость остроконечными кондиломами, вызванными вирусом папилломы человека (ВПЧ), по-видимому, меняется в ответ на попытки вакцинации против ВПЧ. Хотя данные наиболее поразительны для молодых женщин, учитывая первоначальную направленность вакцинации на девочек, в странах, где вакцинация широко распространена как среди девочек, так и среди мальчиков, бремя остроконечных кондилом среди населения в целом, по-видимому, снизилось до уровней, которые могут разумно охарактеризовать как предвосхищающее искоренение ассоциированных типов ВПЧ. ^117–120 Хотя очевидно, что требуется дополнительная работа для понимания бремени и распределения типов ВПЧ, связанных с остроконечными кондиломами, аноректальным раком, раком полового члена и другими видами рака головы, шеи и горла у МСМ, текущие данные свидетельствуют о том, что усилия по вакцинации могут быть весьма значительными. будет успешным на популяционном уровне и, вероятно, окажет аналогичное влияние на снижение заболеваемости среди МСМ.

Недавно появившиеся тенденции в первичной профилактике ВИЧ, включая пост / доконтактную профилактику (PEP / PrEP), также меняют социальный и экологический ландшафт ИППП среди МСМ. ^121–126 Очевидно, что концептуальное разделение профилактики ВИЧ и ИППП происходит среди МСМ, а также в сообществе общественного здравоохранения. ¹²⁷ Хотя влияние этого разделения еще полностью не изучено, неизбежно будут последствия для заболеваемости ИППП среди МСМ по всему спектру патогенов. По мере того, как PrEP становится все более распространенным и принятым среди МСМ, вероятно, будет заметный и значительный рост сообщений о случаях сифилиса, гонореи и хламидийной инфекции.Заманчиво сделать поспешное суждение и предположить, что индивидуальное рискованное поведение, а также распространенность и заболеваемость на уровне сообщества естественным образом возрастут, что приведет к большему количеству случаев, сообщаемых в общественное здравоохранение, и более частым инфекциям, диагностированным и пролеченным у пациентов МСМ. Но причины увеличения количества сообщений будут значительно более сложными, чем можно было бы предположить из упрощенного, редукционистского объяснения поведения с повышенным риском. Стандарт ухода за использованием PrEP, вероятно, приведет к тому, что все большее число МСМ установит постоянные отношения с поставщиками медицинских услуг.В результате, несомненно, увеличатся возможности для выявления и лечения ИППП. Польза для популяционного уровня от превращения скрининга, диагностики и лечения ИППП в повседневную медицинскую помощь потребует времени, чтобы полностью реализовать себя. Тем не менее, он, вероятно, позволит выявить и лечить значительное количество бессимптомных инфекций гонореи и хламидиоза, что приведет к первоначальному увеличению числа зарегистрированных случаев. Это также может привести к сокращению продолжительности заразности, что может иметь смягчающий эффект на заболеваемость в долгосрочной перспективе.

Reprise

Подводя итог тому, что, по общему признанию, было легким высокооктановым путешествием через 50 лет свидетельств развития тенденций в области ИППП среди МСМ, несколько наблюдений кажутся особенно уместными. Во-первых, доказательная база для глобальной сравнительной и популяционной оценки ИППП среди МСМ остается крайне недостаточной. Это ограничивает способность сообщества общественного здравоохранения обобщать результаты эпиднадзора, чтобы охватить все богатство и разнообразие сообществ МСМ.Оценки бремени болезней среди МСМ в прошлом по необходимости ограничиваются непредставительными клиническими популяциями или оценками, основанными на дозорных и расширенных исследованиях. Этот дефицит информации, возможно, привел к своего рода эпидемиологическому туннельному видению, конкретизирующему проблему ИППП среди МСМ и ведущему к обобщению, выходящему за рамки доказательств. Несмотря на ограниченность имеющихся данных, тенденции заболеваемости ИППП среди МСМ за последнее поколение действительно выросли по имеющимся данным, и повествование не особо обнадеживает.Заболеваемость среди МСМ, вероятно, была довольно высокой в ​​1960-х и 1970-х годах, значительно снизилась в начале пандемии ВИЧ в 1990-е годы и неуклонно растет до настоящего времени.

К 2020 году

Будущее можно увидеть только сквозь мрачное стекло. Тем не менее, учитывая несколько мрачную оценку текущих тенденций в отношении ИППП среди МСМ в настоящее время, возможно, нет особых причин для оптимизма в отношении 2020 года. Текущая экология высокой распространенности, новые свидетельства устойчивой заболеваемости в сочетании с обоснованным оптимизмом в отношении достижений в сокращении Передача ВИЧ предполагает, что текущая передача сифилиса среди МСМ будет продолжаться во всем мире и, вероятно, будет увеличиваться по масштабам и географическому распространению.Количество сообщений о гонорее и хламидийных инфекциях также неизбежно будет увеличиваться в течение некоторого времени, хотя интерпретацию этого увеличения необходимо будет смягчить результатами расширенных исследований о типах и частоте услуг сексуального здоровья, к которым МСМ обращаются, в том числе использующие PrEP и получающие первичную медико-санитарную помощь в связи с ВИЧ.

Рост ИППП среди МСМ будет особенно заметен в городских районах, где постоянная передача поддерживается плотными сексуальными связями, оттоком населения и высокой распространенностью анонимных партнерств. Эти сетевые факторы, а также предпочтения сообщества в отношении вмешательства имеют решающее значение для сообщества общественного здравоохранения, которое необходимо учитывать при разработке более полного понимания заболеваемости ИППП. Таким факторам следует уделять гораздо больше внимания при разработке мероприятий, дополняющих имеющийся в настоящее время неадекватный перечень мероприятий, направленных на сокращение ИППП среди МСМ. ^{128, 129} Также необходимы более надежные оценки доли МСМ, не получающих регулярного доступа к услугам по охране сексуального здоровья, а также хорошо продуманные и интенсивные усилия по обеспечению этих мужчин соответствующей первичной медико-санитарной помощью, включая комплексные услуги по лечению ИППП.

ИППП среди МСМ в ближайшее время проявятся в тревожных тенденциях. Есть причина для повышенного внимания к появлению и распространению новых патогенов, передаваемых половым путем, в сети МСМ, таких как вирусы гепатита С, Зика и Эбола, поскольку явно существуют условия для их быстрого распространения. ^{130, 131} Тем не менее, в долгосрочной перспективе есть повод для осторожного оптимизма. Траектория гонореи и хламидийной инфекции может со временем сгладиться, если комплексные услуги по охране сексуального здоровья будут широко интегрированы в систему здравоохранения для МСМ, особенно если парадигма сместится с акцентом на ИППП с потенциально более значительными последствиями для здоровья, такими как ВПЧ и сифилис.Лучшее понимание и формулировка рисков в сообщениях о здоровье для МСМ может помочь уменьшить препятствия на пути к более комплексной помощи при ИППП. Но наибольшее влияние на сексуальное здоровье МСМ может оказать признание того, что риск ИППП — это не просто проблема индивидуального поведения, но более полно объясняется в контексте более широких социальных и эпидемических факторов; соображения сообщества и глобального контекста являются критически важными элементами, необходимыми для реагирования на ИППП среди МСМ.

Хорошая новость заключается в том, что доказательная база общественного здравоохранения по ИППП среди МСМ за последнее десятилетие значительно улучшилась.Во многих странах предпринимаются усилия по улучшению определения пола половых партнеров как в рамках обычного, так и усиленного наблюдения, для сбора данных о сексуальной ориентации и гендерной идентичности в виде структурированных данных в медицинских картах для аналитических целей и для разработки надежных оценок размера групп сексуальных меньшинств. Эти усилия неизбежно приведут к более достоверным и широко репрезентативным оценкам бремени ИППП среди МСМ. Более того, радикальные социальные и культурные изменения, происходящие во многих странах в направлении интеграции МСМ и других сексуальных и гендерных меньшинств в гражданские и культурные учреждения, также могут предвещать значительные изменения в ИППП.Структурное влияние этих изменений на сексуальное поведение и динамику передачи ИППП еще предстоит полностью раскрыть, но это долгожданные шаги к сокращению широко признанного неравенства в отношении здоровья, с которым сталкиваются сексуальные меньшинства во всем мире. Прагматизм в ближайшем будущем, умеренный решимостью добиваться того, чего еще предстоит достичь, и непоколебимое, непоколебимое рвение к удовлетворению как человеческих, так и информационных потребностей сексуального здоровья МСМ должны быть указателями, направляющими сообщество общественного здравоохранения на будущее .

Сноски

Конфликты интересов

Конфликты интересов не выявлены или заявлены.

Список литературы

2. Ричи М. Борьба с венерическими заболеваниями среди гомосексуалистов. ДЖАМА. 1975. 232: 509–510. [PubMed] [Google Scholar] 3. Николь С. Гомосексуализм и венерические заболевания. Практик. 1960; 184: 345–349. [PubMed] [Google Scholar] 7. Барретт-Коннор Э. Эпидемиология и борьба с гонореей и сифилисом: переоценка. Предыдущая Мед. 1974; 3: 102–121. [PubMed] [Google Scholar] 8.Фельман Ю.М. Относительная заболеваемость венерическими заболеваниями в клиниках социальной гигиены Нью-Йорка, 1977–1979 гг. J Городское здоровье. 1980; 56: 715–720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Hentzer B, Skinhøj P, Høybye G, Nielsen AO, Kvorning SA, Faber V. Вирусный гепатит в популяции венерических клиник: связь с определенными факторами риска. Scand J Infect Dis. 1980; 12: 245–249. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хендерсон Р. Улучшение медицинского обслуживания геев при заболеваниях, передаваемых половым путем: национальная перспектива.J Sex Transm Dis. 1977; 4: 58–62. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гарнер М.Ф. Анализ 340 случаев сифилиса, диагностированных в лаборатории за шесть месяцев 1973 года. Med J Aust. 1976; 1: 735–737. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джадсон Ф. Н., Пенли К. А., Робинсон М. Е., Смит Дж. К. Сравнительные показатели распространенности заболеваний, передающихся половым путем, у гетеросексуальных и гомосексуальных мужчин. Am J Epidemiol. 1980; 112: 836–843. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гельман А.С., Вандоу Дж. Э., Собел Н. Текущее состояние венерических заболеваний в Нью-Йорке: опрос 6 649 врачей, практикующих индивидуальную практику.Am J Public Health Nations Health. 1963; 53: 1903–1918. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Хукер Э. Труды Всемирного форума по сифилису и трепонематозам; 1962. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения США, Служба общественного здравоохранения; 1964. 4 сентября, мужской гомосексуальный образ жизни и венерические заболевания; С. 431–437. [Google Scholar] 16. Guthe T, Willcox RR. Международная заболеваемость венерическими заболеваниями. R Soc Health J. 1971; 91: 122–133. [PubMed] [Google Scholar] 18. Spitzer RL.Предложение о гомосексуализме и номенклатуре АПА: гомосексуализм как нерегулярная форма сексуального поведения и нарушение сексуальной ориентации как психическое расстройство. Am J Psychiatry. 1973; 130: 1214–1216. [Google Scholar] 19. Карбери Г. К гомосексуальному равенству в австралийском уголовном праве: краткая история. Сидней: Австралийские архивы лесбиянок и геев, Inc; 2010. [Google Scholar] 20. Quinn TC, Stamm WE, Goodell SE, Mkrtichian E, Benedetti J, Corey L и др. Полимикробное происхождение кишечных инфекций у мужчин-гомосексуалистов.N Engl J Med. 1983; 309: 576–582. [PubMed] [Google Scholar] 23. Центры по контролю за заболеваниями. Обновление международных заметок: синдром приобретенного иммунодефицита — Европа. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1985; 34: 583–589. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фокс К.К., Уиттингтон В.Л., Левин В.К., Моран Дж.С., Заиди А.А., Накашима А.К. Гонорея в США, 1981–1996 гг .: демографические и географические тенденции. Sex Transm Dis. 1998. 25: 386–393. [PubMed] [Google Scholar] 25. Рольфс Р. Т., Кейтс В. Вечные уроки сифилиса. Архивы дерматологии.1989; 125: 107–109. [PubMed] [Google Scholar] 26. Крофтс Н., Гертиг Д.М., Стивенсон Э., Томпсон С.К., Стюарт Т., Лестер Р. и др. Эпиднадзор за болезнями, передаваемыми половым путем, в Виктории, 1983–1992 гг. Aust J. Public Health. 1994; 18: 433–439. [PubMed] [Google Scholar] 27. Оттен М.В., мл., Заиди А.А., Ротен Дж. Э., Витте Дж. Дж., Петерман Т.А. Изменения в частоте заболеваний, передаваемых половым путем, после тестирования на ВИЧ и послетестового консультирования, Майами, 1988–1989 гг. Am J Public Health. 1993; 83: 529–533. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28.Holtgrave DR. Причины снижения смертности от СПИДа, США, 1995–2002 годы: профилактика, лечение или и то, и другое? Int J ЗППП, СПИД. 2005; 16: 777–781. [PubMed] [Google Scholar] 29. Чессон Х.В., Ди Т.С., Арал С.О. Смертность от СПИДа, возможно, способствовала снижению заболеваемости сифилисом в Соединенных Штатах в 1990-х годах. Sex Transm Dis. 2003. 30: 419–424. [PubMed] [Google Scholar] 30. Келли Дж.А., Мерфи Д.А., Сиккема К.Дж., Маколифф Т.Л., Роффман Р.А., Соломон Л.Дж., Винетт Р.А., Каличман С.К. Совместные исследования по профилактике ВИЧ на уровне сообществ Рандомизированные контролируемые мероприятия по профилактике ВИЧ на уровне сообществ в отношении рискованного сексуального поведения среди гомосексуальных мужчин в городах США.Ланцет. 1997; 350: 1500–1505. [PubMed] [Google Scholar] 31. Дисман К. Битвы в банях в Сан-Франциско в 1984 году: гражданские свободы, риск СПИДа и сдвиги в политике здравоохранения. J Homosex. 2003. 44: 71–129. [PubMed] [Google Scholar] 32. Рольфс РТ, Накашима АК. Эпидемиология первичного и вторичного сифилиса в США, 1981–1989 гг. JAMA. 1990; 264: 1432–1437. [PubMed] [Google Scholar] 33. Де Шрайвер А., Мехеус А. Эпидемиология заболеваний, передающихся половым путем: глобальная картина. Bull World Health Organ.1990; 68: 639–654. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. ван Дуйнховен YTHP. Эпидемиология Neisseria gonorrhoeae в Европе. Микробы заражают. 1999; 1: 455–464. [PubMed] [Google Scholar] 35. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Отслеживание скрытых эпидемий: тенденции распространения ЗППП в Соединенных Штатах, 2000 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб, Отдел профилактики ЗППП; 2000. O Доступно в Интернете по адресу: http://www.cdc.gov/std/trends2000/trends2000.pdf [проверено 22 февраля 2016 г.] [Google Scholar] 36.Уускюла А., Пуур А., Тоомпере К., ДеХовиц Дж. Тенденции в эпидемиологии бактериальных инфекций, передаваемых половым путем, в Восточной Европе, 1995–2005 гг. Половая трансмиссия. 2010; 86: 6–14. [PubMed] [Google Scholar] 37. Осбак К.К., Роули Д.Т., Кассебаум, штат Нью-Джерси, Кеньон CR. Распространенность сифилиса с раннего периода ВИЧ коррелирует с пиковым уровнем распространенности ВИЧ на уровне страны. Sex Transm Dis. 2016; 43: 255–257. [PubMed] [Google Scholar] 38. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Первичный и вторичный сифилис — США, 1999 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001; 50: 113–117. [PubMed] [Google Scholar] 39. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Рост небезопасного секса и ректальной гонореи среди мужчин, практикующих секс с мужчинами — Сан-Франциско, Калифорния, 1994–1997. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48: 45–48. [PubMed] [Google Scholar] 40. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Возрождение бактериальных заболеваний, передаваемых половым путем, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами — округ Кинг, Вашингтон, 1997–1999 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.1999; 48: 773–777. [PubMed] [Google Scholar] 41. Сюшансян Дж.А., Нгуен М., Арчибальд С.П. ВИЧ и мужчины, практикующие секс с мужчинами: куда движется канадская эпидемия? Может J Hum Sex. 2000. 9: 219–237. [Google Scholar] 42. Fennema JS, Каир I, Коутиньо, РА. [Значительный рост гонореи и сифилиса среди клиентов Амстердамской клиники болезней, передающихся половым путем] Нед Тийдшр Geneeskd. 2000; 144: 602–603. [Статья изначально на голландском языке] [PubMed] [Google Scholar] 43. Золотой MR, Марра CM, Холмс KK. Обновленная информация о сифилисе: возрождение старой проблемы.ДЖАМА. 2003; 290: 1510–1514. [PubMed] [Google Scholar] 44. Петерман Т.А., Хеффельфингер Д.Д., Суинт Э.Б., Гросеклоуз С.Л. Меняющаяся эпидемиология сифилиса. Sex Transm Dis. 2005; 32: S4 – S10. [PubMed] [Google Scholar] 45. Симмс И., Фентон К.А., Эштон М., Тернер К.М., Кроули-Бови Е.Е., Гортон Р. и др. Повторное появление сифилиса в Соединенном Королевстве: новые фазы эпидемии. Sex Transm Dis. 2005. 32: 220–226. [PubMed] [Google Scholar] 46. Hopkins S, Lyons F, Coleman C, Courtney G, Bergin C, Mulcahy F. Возрождение инфекционного сифилиса в Ирландии: эпидемиологическое исследование.Sex Transm Dis. 2004. 31: 317–321. [PubMed] [Google Scholar] 47. Сэвидж Э.Дж., Хьюз Дж., Изон С., Лаундс СМ. Сифилис и гонорея у мужчин, практикующих секс с мужчинами: европейский обзор. Euro Surveill. 2008. 14: 429–433. [PubMed] [Google Scholar] 48. Маркус У., Бремер В., Хамуда О. Эпиднадзор за сифилисом и тенденции эпидемии сифилиса в Германии с середины 90-х годов. Euro Comm Dis Bull. 2004; 9: 11–14. [PubMed] [Google Scholar] 49. Фентон К.А., Имри Дж. Рост числа заболеваний, передающихся половым путем, среди гомосексуальных мужчин в Западной Европе и США: почему? Заражение Dis Clin North Am.2005; 19: 311–331. [PubMed] [Google Scholar] 50. Wohlfeiler D, Potterat JJ. Использование сексуальных сетей мужчин-геев для снижения риска передачи заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) / вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Sex Transm Dis. 2005; 32: S48 – S52. [PubMed] [Google Scholar] 51. Фокс К.К., Дель Рио С., Холмс К.К., Хук EW3rd, Джадсон Ф.Н., Кнапп Дж. С., Прокоп Г. В., Ван С. А., Уиттингтон В. Л., Левин В. Гонорея в эпоху ВИЧ: изменение тенденций среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. Am J Public Health. 2001; 91: 959–964. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52.Штольте И.Г., Дукерс Н.Х., де Вит Дж.Б., Феннема Дж.С., Коутиньо РА. Рост числа инфекций, передаваемых половым путем, среди гомосексуальных мужчин в Амстердаме в связи с ВААРТ. Половая трансмиссия. 2001. 77: 184–186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Джин Ф., Prestage GP, Мао Л., Киппакс СК, Пелл С.М., Донован Б., Каннингем П.Х., Темплтон Д.Д., Калдор Дж.М., Грулич А.Е. Заболеваемость и факторы риска уретральной и анальной гонореи и хламидиоза в когорте ВИЧ-отрицательных гомосексуальных мужчин: исследование «Здоровье мужчин». Половая трансмиссия.2007; 83: 113–119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Штольте И.Г., Коутиньо РА. Рискованное поведение и заболевания, передаваемые половым путем, растут среди геев, но что происходит с ВИЧ? Curr Opin Infect Dis. 2002; 15: 37–41. [PubMed] [Google Scholar] 56. Блокировщик ME, Левин WC, Луи ME. Распространенность ВИЧ у больных сифилисом, США. Sex Transm Dis. 2000. 27: 53–59. [PubMed] [Google Scholar] 57. Wasserheit JN. Эпидемиологический синергизм: взаимосвязь между инфекцией вируса иммунодефицита человека и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем.Sex Transm Dis. 1992; 19: 61–77. [PubMed] [Google Scholar] 58. Коэн MS. Заболевания, передающиеся половым путем, усиливают передачу ВИЧ: больше не гипотеза. Ланцет. 1998; 351: S5 – S7. [PubMed] [Google Scholar] 59. Дуган С., Эванс Б.Г., Элфорд Дж. Инфекции, передаваемые половым путем в Западной Европе среди ВИЧ-положительных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Sex Transm Dis. 2007; 34: 783–790. [PubMed] [Google Scholar] 60. Остроу Д.Е., Фокс К.Дж., Чмиэль Дж.С., Сильвестр А., Висшер Б.Р., Ванейбл П.А., Якобсон Л.П., Стратди С.А. Отношение к высокоактивной антиретровирусной терапии связано с рискованным сексуальным поведением среди ВИЧ-инфицированных и неинфицированных гомосексуальных мужчин.СПИД. 2002; 16: 775–780. [PubMed] [Google Scholar] 61. Штольте И.Г., Де Вит Дж. Б., Ван Иден А., Коутиньо РА, Дукерс Н.Х. Предполагаемая вирусная нагрузка, но не фактическая нагрузка РНК ВИЧ-1, связана с рискованным сексуальным поведением среди ВИЧ-инфицированных гомосексуальных мужчин. СПИД. 2004; 18: 1943–1949. [PubMed] [Google Scholar] 63. Элфорд Дж., Болдинг Дж., Дэвис М., Шер Л., Харт Дж. Тенденции сексуального поведения среди лондонских гомосексуальных мужчин 1998–2003 гг .: значение для профилактики ВИЧ и пропаганды сексуального здоровья. Половая трансмиссия. 2004. 80: 451–454.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Берглунд Т., Асикайнен Т., Грюцмайер С., Руден А.К., Ретлинд Б., Сандстрём Э. Эпидемиология гонореи среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Стокгольме, Швеция, 1990–2004 гг. Sex Transm Dis. 2007. 34: 174–179. [PubMed] [Google Scholar] 65. Sasse A, Defraye A, Ducoffre G. Последние тенденции сифилиса в Бельгии и совершенствование систем эпиднадзора за ИППП. Euro Comm Dis Bull. 2004; 9: 6–8. [PubMed] [Google Scholar] 66. Кент К. К., Чоу Дж. К., Вонг В., Лиска С., Гибсон С., Хаббард Дж., Клауснер Дж. Д..Распространенность ректального, уретрального и глоточного хламидиоза и гонореи обнаружена в 2 клинических условиях среди мужчин, практикующих секс с мужчинами: Сан-Франциско, Калифорния, 2003. Clin Infect Dis. 2005. 41: 67–74. [PubMed] [Google Scholar] 67. Mayer KH. Заболевания, передающиеся половым путем, у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Clin Infect Dis. 2011; 53 (Приложение 3): S79 – S83. [PubMed] [Google Scholar] 68. Stenger MR, Courogen MT, Carr JB. Тенденции заболеваемости Neisseria gonorrhoeae среди ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-положительных мужчин в штате Вашингтон, 1996–2007 гг.Представитель общественного здравоохранения, 2009; 124: 18–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Вольфейлер Д. От сообщества к клиентам: профессионализация профилактики ВИЧ среди геев и его значение для выбора вмешательства. Половая трансмиссия. 2002; 78 (Приложение 1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Салливан П.С., Хамуда О., Дельпек В., Гедулд Дж., Прежан Дж., Семайл С., Калдор Дж., Фольч С., де Кул Е. О., Маркус Ю., Хьюз Г. Возрождение эпидемии ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Северной Америке, Западная Европа и Австралия, 1996–2005 гг.Ann Epidemiol. 2009. 19: 423–431. [PubMed] [Google Scholar] 71. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2010 г. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2011. [Google Scholar] 72. Группа по написанию годового отчета NNDSS. Статус болезни, подлежащей уведомлению, в Австралии, 2010: годовой отчет Национальной системы надзора за подлежащими уведомлению заболеваниями. Commun Dis Intell. 2012; 36: 1–69. [PubMed] [Google Scholar] 73. Агву А., Эллен Дж. Рост числа ВИЧ-инфицированных среди молодых мужчин в США, имеющих половые контакты с мужчинами.Pediatr Infect Dis J. 2009; 28: 633–634. [PubMed] [Google Scholar] 74. Дженнингс Дж. М., Эллен Дж. М., Дидс Б.Г., Харрис Д.Р., Мюнц Л.Р., Барнс В., Ли С., Ауэрсвальд С.Л. Сеть испытаний для подростков по борьбе с ВИЧ / СПИДом. Молодежь, живущая с ВИЧ, и риск вторичной передачи ВИЧ для конкретного партнера. Sex Transm Dis. 2009. 36: 439–444. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Бенотш Э.Г., Каличман С., Кейдж М. Мужчины, которые встречались с половыми партнерами через Интернет: распространенность, предикторы и значение для профилактики ВИЧ.Arch Sex Behav. 2002. 31: 177–183. [PubMed] [Google Scholar] 76. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Использование Интернета и раннее заражение сифилисом среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, Сан-Франциско, Калифорния, 1999–2003 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003; 52: 1229–1232. [PubMed] [Google Scholar] 77. Болдинг Дж., Дэвис М., Харт Дж., Шер Л., Элфорд Дж. Где молодые МСМ встречаются со своим первым сексуальным партнером: роль Интернета. AIDS Behav. 2007. 11: 522–526. [PubMed] [Google Scholar] 78. Берри М., Раймонд Х.Ф., Келлог Т., МакФарланд В.Интернет, серосортинг ВИЧ и риск передачи среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, Сан-Франциско. СПИД. 2008. 22: 787–789. [PubMed] [Google Scholar] 79. Дженнесс С.М., Неайгус А., Хаган Х., Вендель Т., Гелпи-Акоста С., Муррилл К.С. Переосмысление Интернета как фактора риска заражения ВИЧ / ИППП для мужчин, практикующих секс с мужчинами. AIDS Behav. 2010. 14: 1353–1361. [PubMed] [Google Scholar] 80. Rice E, Holloway I, Winetrobe H, Rhoades H, Barman-Adhikari A, Gibbs J, Carranza A, Dent D, Dunlap S. Сексуальный риск среди молодых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые используют Grindr, приложение для геосоциальных сетей для смартфонов.J AIDS Clinic Res. 2012; S4: 1–8. [Google Scholar] 81. Беймер М.Р., Вайс Р.Е., Болан Р.К., Руди Е.Т., Бурк Л.Б., Родригес Дж.П., Мориски Д.Е. Секс по запросу: телефонные приложения для геосоциальных сетей и риск инфекций, передаваемых половым путем, среди поперечной выборки мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами в округе Лос-Анджелес. Половая трансмиссия. 2014; 90: 567–572. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Rechel B, Suhrcke M, Tsolova S, Suk JE, Desai M, McKee M, Stuckler D, Abubakar I, Hunter P, Senek M, Semenza JC.Экономический кризис и борьба с инфекционными болезнями в Европе: предварительное исследование национальных экспертов. Политика здравоохранения. 2011; 103: 168–175. [PubMed] [Google Scholar] 83. Golden MR, Hogben M, Handsfield HH, St Lawrence JS, Potterat JJ, Holmes KK. Уведомление партнера о ВИЧ и ЗППП в США: низкий уровень охвата гонореей, хламидийной инфекцией и ВИЧ. Sex Transm Dis. 2003. 30: 490–496. [PubMed] [Google Scholar] 84. Гебби К.М., Тернок Б.Дж. Кадры общественного здравоохранения, 2006 г .: новые вызовы. Health Aff.2006; 25: 923–933. [PubMed] [Google Scholar] 85. Марти-Пастор М., де Олалла П.Г., Барбера М.Дж., Манзардо С., Оканья И., Кнобель Х. и др. Эпидемиология инфекций, вызываемых ВИЧ, сифилисом, гонореей и венерической лимфогранулемой в Барселоне: исследование заболеваемости среди населения. BMC Public Health. 2015; 15: 1015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Прочтите P, Fairley CK, Chow EP. Тенденции роста сифилиса среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в странах с высоким уровнем доходов. Сексуальное здоровье. 2015; 12: 155–163. [PubMed] [Google Scholar] 87.Chow EP, Tomnay J, Fehler G, Whiley D, Read TR, Denham I, Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK. Существенное увеличение положительной реакции на хламидиоз и гонорею, необъяснимое изменениями сексуального поведения на индивидуальном уровне среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в австралийской службе сексуального здоровья с 2007 по 2013 год. Sex Transm Dis. 2015; 42: 81–87. [PubMed] [Google Scholar] 89. Линг Д.И., Джанджуа Н.З., Вонг С., Крайден М., Хоанг Л., Моршед М. и др. Тенденции инфекций, передаваемых половым путем, среди геев или бисексуальных мужчин из системы дозорного эпиднадзора на базе клиники в Британской Колумбии, Канада.Sex Transm Dis. 2015; 42: 153–159. [PubMed] [Google Scholar] 90. Мохаммед Х., Митчелл Х., Сайл Б., Даффелл С., Нардоне А., Хьюз Г. Рост инфекций, передаваемых половым путем, среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, Англия. Emerg Infect Dis. 2016; 22 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Скотт HM, Клауснер JD. Инфекции, передаваемые половым путем, и доконтактная профилактика: проблемы и возможности среди мужчин, практикующих секс с мужчинами в США. AIDS Res Ther. 2016; 13: 5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92.Мохаммед Х., Хьюз Дж., Фентон К.А. Системы эпиднадзора за инфекциями, передаваемыми половым путем: глобальный обзор. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29: 64–69. [PubMed] [Google Scholar] 93. Петроски Е., Неблетт Фанфэр Р., Тоевс К., ДеСилва М., Шафер С., Хедберг К., Брэкстон Дж., Уолтерс Дж., Марковиц Л., Харири С. Ранний сифилис среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Тихоокеанском Северо-Западе США, 2008–2013 гг .: клиническое ведение и значение для профилактики. Уход за больными СПИДом ЗППП. 2016; 30: 134–140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94.Sugishita Y, Yamagishi T, Arima Y, Hori N, Seki N. Увеличение числа уведомлений о первичном и вторичном сифилисе у мужчин в Токио, 2007. Jpn J Infect Dis. 2016; 69: 154–157. [PubMed] [Google Scholar] 95. Чайлдс Т., Симмс И., Александр С., Истик К., Хьюз Г., Филд Н. Быстрое увеличение венерической лимфогранулемы у мужчин, практикующих секс с мужчинами, Соединенное Королевство, 2003 г. — сентябрь 2015 г. Euro Surveill. 2015; 20: 30076. [PubMed] [Google Scholar] 96. Канеллеас А., Стефанаки С., Стефанаки И., Безрондий Г., Папаризос В., Арапаки А., Крипури З, Антониу С., Николайду Э.Первичный сифилис у ВИЧ-отрицательных пациентов в Греции растет: эпидемиологические данные за период 2005–2012 гг. Из специализированного центра в Афинах, Греция. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 981–984. [PubMed] [Google Scholar] 97. Якопанец И. Эпидемиология, временные тенденции и факторы риска инфекций, передаваемых половым путем, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Норвегии, 1992–2013 гг. Кандидатская диссертация. Осло, Норвегия: Издательство Академика; 2015. То, что вы любите, может убить вас. [Google Scholar] 98. Стенгер М., Бауэр Х., Торроне Э.Знаменатели имеют значение: тенденции случаев заболеваемости Neisseria gonorrhoeae среди геев, бисексуалов и других мужчин, практикующих секс с мужчинами (GBMSM) в США — данные Сети надзора за ЗППП (SSuN) за 2010–2013 гг. Половая трансмиссия. 2015; 91 (Приложение 2): A178 – A179. [Google Scholar] 99. Chen G, Cao Y, Yao Y, Li M, Tang W, Li J, Babu GR, Jia Y, Huan X, Xu G, Yang H. Заболеваемость сифилисом среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами в Китае: результаты мета- анализ. Int J ЗППП, СПИД. 2016: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2015. [Google Scholar] 101. Группа по написанию годового отчета NNDSS. Статус болезни, подлежащей уведомлению, в Австралии, 2014 г .: годовой отчет Национальной системы надзора за заболеваниями, подлежащими уведомлению. Commun Dis Intell. 2016; 40: E80 – E89. [PubMed] [Google Scholar] 103. Перселл Д.У., Джонсон С.Х., Лански А., Преджан Дж., Стейн Р., Деннинг П., Гау З., Вайншток Х., Су Дж., Крепаз Н. Оценка численности мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Соединенных Штатах, чтобы заразиться ВИЧ и сифилисом. ставки.Open AIDS J. 2012; 6 (Приложение 1): 98–107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 104. Бигнелл С., Фитцджеральд М. Группа разработки рекомендаций Национальное руководство Великобритании по ведению гонореи у взрослых, 2011 г. Int J, ЗППП, СПИД. 2011; 22: 541–547. [PubMed] [Google Scholar] 105. Bignell C, Unemo M. Европейское руководство по диагностике и лечению гонореи у взрослых, 2012 г. Int J ЗППП, СПИД. 2013; 24: 85–92. [PubMed] [Google Scholar] 107. Темплтон Д.Д., Рид П., Варма Р., Борн С. Руководящие принципы по тестированию на инфекцию, передаваемую половым путем, и ВИЧ-инфекцию для бессимптомных мужчин, практикующих секс с мужчинами, 2014 г .: обзор доказательств.Сексуальное здоровье. 2014; 11: 217–229. [PubMed] [Google Scholar] 108. Koedijk FD, Van Bergen JE, Dukers-Muijrers NH, Van Leeuwen AP, Hoebe CJ, Van der Sande MA. Значение тестирования нескольких анатомических участков на гонорею и хламидиоз в центрах инфекций, передаваемых половым путем, в Нидерландах, 2006–2010 гг. Int J ЗППП, СПИД. 2012; 23: 626–631. [PubMed] [Google Scholar] 109. Маркус Дж. Л., Бернштейн К. Т., Кон Р. П., Лиска С., Филип СС. Инфекции, пропущенные при скрининге только уретры на хламидиоз или гонорею среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.Sex Transm Dis. 2011; 38: 922–924. [PubMed] [Google Scholar] 110. Паттон М.Э., Кидд С., Ллата Е., Стенгер М., Брэкстон Дж., Асбел Л., Бернштейн К., Гратцер Б., Джесперсен М., Керани Р., Меттенбринк С. Тестирование на экстрагенитальную гонорею и хламидиоз и инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами — наблюдение за ЗППП Сеть, США, 2010–2012 гг. Clin Infect Dis. 2014; 58: 1564–1570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 111. Templeton DJ, Джин Ф., McNally LP, Имри JC, Prestage GP, Донован Б., Каннингем PH, Kaldor JM, Kippax S, Grulich AE.Распространенность, заболеваемость и факторы риска глоточной гонореи в ВИЧ-отрицательной когорте гомосексуальных мужчин на базе сообщества в Сиднее, Австралия. Половая трансмиссия. 2010; 86: 90–96. [PubMed] [Google Scholar] 112. Патела П., Клинглер Э.Дж., Герри С.Л., Бернштейн К.Т., Керани Р.П., Ллата Л., Марк Х.Д., Табидзе И., Ритмейер, Калифорния. Рабочая группа SSuN. Клиники по лечению инфекций, передаваемых половым путем, как поставщики услуг социальной защиты: изучение роли клиник по лечению инфекций, передаваемых половым путем, в эпоху реформы здравоохранения.Sex Transm Dis. 2015; 42: 286–293. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 113. Аншуэц Г.Л., Паулуконис Э., Пауэрс Р., Асбель Л.Е. Экстрагенитальный скрининг мужчин, практикующих секс с мужчинами, выявляет больше случаев хламидиоза и гонореи, чем только анализ мочи. Sex Transm Dis. 2016; 43: 299–301. [PubMed] [Google Scholar] 114. Kidd S, Workowski KA. Лечение гонореи у подростков и взрослых в США. Clin Infect Dis. 2015; 61 (Приложение 8): S785 – S801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 115.Киркалди Р.Д., Заиди А., Крюк Е.В., Холмс К.К., Соге О, дель Рио К., Холл Г., Папп Дж., Болан Г., Вайншток Х.С. Neisseria gonorrhoeae Устойчивость к противомикробным препаратам среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и мужчин, практикующих секс исключительно с женщинами: Проект наблюдения за изолятами гонококков, 2005–2010 годы. Ann Intern Med. 2013; 158: 321–328. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 116. Киркалди Р. Д., Крюк Е. В., Соге О. О., дель Рио К., Кубин Г., Зенилман Дж. М., Папп-младший. Тенденции в отношении чувствительности Neisseria gonorrhoeae к цефалоспоринам в США, 2006–2014 гг.ДЖАМА. 2015; 314: 1869–1871. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 117. Данн Э. Ф., Нильсон К. М., Стоун К. М., Марковиц Л. Е., Джулиано А. Р.. Распространенность инфекции ВПЧ среди мужчин: систематический обзор литературы. J Infect Dis. 2006; 194: 1044–1057. [PubMed] [Google Scholar] 118. Коростил И.А., Али Х., Гай Р.Дж., Донован Б., Закон М.Г., Риган Д.Г. В Австралии прогнозируется почти полное исчезновение остроконечных кондилом с распространением вакцинации против вируса папилломы человека на мужчин. Sex Transm Dis. 2013; 40: 833–835. [PubMed] [Google Scholar] 120.Смит М.А., Лю Б., Макинтайр П., Мензис Р., Дей А., Канфелл К. Тенденции развития остроконечных кондилом в зависимости от социально-экономического статуса после внедрения национальной программы вакцинации против ВПЧ в Австралии: анализ данных национальных больниц. BMC Infect Dis. 2016; 16:52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 121. Грант Р.М., Лама-младший, Андерсон П.Л., МакМахан В., Лю А.Ю., Варгас Л., Гойкочеа П., Касапия М., Гуанира-Карранса СП, Рамирес-Кардич М.Э., Монтойя-Эррера О. Химиопрофилактика перед воздействием для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих половые контакты. мужчины.N Engl J Med. 2010; 363: 2587–2599. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 122. Маккормак С., Данн Д.Т., Десаи М., Доллинг Д.И., Гафос М., Гилсон Р., Салливан А.К., Кларк А., Ривз И., Шембри Г., Маки Н. Предконтактная профилактика для предотвращения заражения ВИЧ-1 (PROUD): эффективность является результатом пилотной фазы прагматичного открытого рандомизированного исследования. Ланцет. 2016; 387: 53–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 123. Мартин Дж. Н., Роланд М. Е., Нейландс Т. Б., Крон М. Р., Бамбергер Дж. Д., Кон Р. П., Чесни М. А., Франсес К., Кан Дж. О., Коутс Т. Дж., Кац М. Х.Использование постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции после сексуального контакта не приводит к увеличению рискованного поведения. СПИД. 2004. 18: 787–792. [PubMed] [Google Scholar] 124. Фишер М., Бенн П., Эванс Б., Позняк А., Джонс М., Маклин С., Дэвидсон О., Саммерсайд Дж., Хокинс ДЮК. Руководство по использованию постконтактной профилактики ВИЧ после сексуального контакта. Int J ЗППП, СПИД. 2006; 17: 81–92. [PubMed] [Google Scholar] 125. Долезал К., Фраска Т., Жигере Р., Ибитой М., Крэнстон Р.Д., Фебо I, Майер К.Х., Макгоуэн И., Карбальо-Дьегес А.Осведомленность о постконтактной профилактике (PEP) и доконтактной профилактике (PrEP) низка, но интерес высок среди мужчин, практикующих анальный секс без презерватива с мужчинами в Бостоне, Питтсбурге и Сан-Хуане. AIDS Educ Prev. 2015; 27: 289–297. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 126. Митчелл Х., Фурегато М., Хьюз Г., Филд Н., Мохаммед Х., Нардоне А. O2. Эпидемиологический анализ мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), которым прописана постконтактная профилактика ВИЧ: последствия для более широкой политики доконтактной профилактики.Половая трансмиссия. 2015; 91: A1. [Google Scholar] 127. Скотт HM, Клауснер JD. Инфекции, передаваемые половым путем, и доконтактная профилактика: проблемы и возможности среди мужчин, практикующих секс с мужчинами в США. AIDS Res Ther. 2016; 13: 5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 128. Шарма А., Джонсон Б.А., Салливан П.С. Оценка мероприятий по продвижению рутинных профилактических осмотров: сравнение аналитических результатов. Клинические испытания Contemp. 2015; 41: 152–159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 129.Штальман С., Завод А, Джаванбахт М., Кросс Дж., Монтойя Дж. А., Болан Р., Керндт ПР. Приемлемые меры по снижению передачи сифилиса среди мужчин из группы высокого риска, практикующих секс с мужчинами, в Лос-Анджелесе. Am J Public Health. 2015; 105: e88 – e94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 130. Кристи А., Дэвис-Уэйн Г.Дж., Кордье-Ласаль Т., Блэкли Д.Д., Лэйни А.С., Уильямс Д.Е., Шинде С.А., Бадио М., Ло Т, Мате С.Е., Ладнер Дж. Т.. Возможная передача вируса Эбола половым путем — Либерия, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64: 479–481.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 131. Декард Д. Т., Чанг В. М., Брукс Дж. Т. и др. Передача вируса Зика половым путем от мужчины к мужчине — Техас, январь 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65: 372–374. [PubMed] [Google Scholar]

Отчет NIH о презервативах: Стекло заполнено на 90%

20 июля 2001 года Национальный институт здравоохранения (NIH) опубликовал свой долгожданный отчет об эффективности презервативов. ¹ В этом отчете резюмируется семинар, проведенный более 13 месяцев назад, в июне 2000 г., для оценки научных данных об эффективности презервативов для профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).Хотя и семинар, и отчет, как правило, были смоделированы на основе консенсусного подхода конференции NIH, усилия возникли в результате запроса Конгресса и, таким образом, имели как политическую, так и научную повестку дня. Эта напряженность между политикой и наукой повлияла не только на происхождение этого отчета, но и на его ходовые процессы и его интерпретацию после того, как он был опубликован.

Процесс

Хотя NIH отвечал за руководство семинаром и завершение отчета, три других U.Агентства S. участвовали в организации обзора — Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Агентство США по международному развитию (USAID). Каждое агентство представило свою точку зрения. NIH уделял особое внимание молекулярным и клиническим исследованиям, CDC — своим опытом в области эпидемиологии и профилактики, FDA — своими интересами к качеству продукции и маркировке, а USAID — своей заботой о предотвращении распространения ИППП и ВИЧ во всем мире.Представители правительства США сформировали Руководящий комитет семинара. Кроме того, для составления отчета была выбрана группа из 28 человек из разных слоев общества и идеологий. Сам семинар посетило 180 заинтересованных лиц.

Основные правила отчета были сформулированы с самого начала. Комиссия рассмотрела только рецензированные, опубликованные статьи, включенные в презентации на семинаре. Это ограничение гарантировало, что независимая научная оценка, проводимая до публикации, была неотъемлемой частью всех рассмотренных данных.Хотя этот подход позволял осуществлять определенный контроль качества, это означало, что некоторые массивы данных (например, доступные, но неопубликованные или опубликованные, но признанные докладчиками неприемлемыми) не были включены в полный набор информации, рассмотренной комиссией. Тем не менее, впечатляющий массив из 138 рецензируемых статей, опубликованных ко времени семинара, стал основой для отчета NIH.

Отчет ограничивался оценкой эффективности мужских латексных презервативов, используемых во время полового акта и влагалища.Он изучил доказательства восьми ИППП — ВИЧ, гонореи, хламидиоза, сифилиса, шанкроида, трихомониаза, генитального герпеса и генитального вируса папилломы человека. Методология оценки была обширной, учитывая как эффективность (идеальное использование), так и эффективность (типичное использование) презерватива. Были изучены качество дизайна исследования, установление контакта (например, постоянное использование презервативов), лабораторные измерения результатов (например, ИППП) и адекватность статистических аналитических подходов.

Отчет

Из отчета следует несколько основных выводов:

• Качество презервативов .Доступные мужские латексные презервативы высокого качества. Исследования, основанные на анализах проникновения вирусов, показали, что презервативы обеспечивают «высокоэффективный барьер для передачи частиц такого же размера, как частицы самых мелких вирусов [заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)]».

• Тенденции в отношении презервативов. В 1980-е и 1990-е годы в Соединенных Штатах возросло использование презервативов одновременно с активизацией усилий по профилактике ВИЧ. Более того, наиболее быстро росло использование презервативов в группах повышенного риска ИППП — подростки, молодые люди и представители этнических меньшинств.

• Отказ презерватива. Разрыв и соскальзывание презерватива происходит примерно в 1,6–3,6% половых актов. Эти события связаны с пользовательским опытом использования презервативов. Однако наиболее важным фактором, влияющим на отказ презерватива, является неиспользование метода, а не разрыв или соскальзывание.

• Эффективность презерватива. Имеются соответствующие данные, позволяющие сделать вывод о том, что постоянное и правильное использование презервативов предотвращает нежелательную беременность, ВИЧ-инфекцию и гонорею у мужчин.Однако доказательств того, что использование презервативов предотвращает распространение других шести ИППП, рассмотренных комиссией, недостаточно.

• Качество доказательств. В отчете подчеркивается, что «отсутствие окончательных выводов отражает неадекватность имеющихся доказательств и не должно интерпретироваться как доказательство адекватности или неадекватности презерватива для снижения риска ИППП, помимо передачи ВИЧ, у мужчин и женщин и гонореи у мужчин. . » Все исследования, рассмотренные комиссией, носили наблюдательный характер и имели ряд методологических ограничений, хорошо описанных в тексте.

К сожалению, как утверждается в отчете, невозможно оценить эффективность презервативов, используя идеальный дизайн исследования — проспективное рандомизированное контролируемое исследование. В группах высокого риска ИППП по этическим причинам люди не могут быть рандомизированы в группу, которая не должна использовать презервативы. Сама по себе эта ситуация говорит о признании эффективности презервативов в качестве этического стандарта медицинской помощи в научных и клинических кругах.

Дополнительные разработки

Между семинаром в июне 2000 г. и отчетом в июле 2001 г. произошло несколько событий, имеющих отношение к его выводам.В сентябре 2000 г. CDC созвал группу экспертов для пересмотра своих рекомендаций по лечению ЗППП. В феврале 2001 года USAID провело открытый форум для изучения темы продвижения презервативов для двойной защиты от нежелательной беременности и ИППП. Наконец, 5 июля 2001 г., отвечая на требование публичного закона 106-554 о предоставлении «точной с медицинской точки зрения информации относительно эффективности или недостаточной эффективности презервативов для профилактики [ЗППП]», CDC выпустил набор «профилактических сообщений», в которых говорится: отделы здравоохранения и другие получатели грантов.Выводы документов из всех трех групп были одинаковыми, а именно, что «правильное и постоянное использование латексных презервативов может снизить риск [ИППП]». ²

Эти выводы были подтверждены как дополнительными данными, не учтенными комиссией, так и дополнительной литературой, не вошедшей в отчет. Например, четыре исследования, не включенные в раздел отчета о хламидиозах, продемонстрировали, что использование презервативов имеет защитный эффект против хламидиоза у женщин; ³ аналогично, два исследования показали, что презервативы защищают мужчин от хламидиоза. ⁴ В отношении гонореи аналогичная ситуация существовала в отношении защитного действия презерватива у женщин. ⁵ Наконец, что касается генитального герпеса, недавно опубликованное исследование пар, в которых один член был инфицирован вирусом простого герпеса 2 типа, а другой не обнаружил, что использование презервативов было связано с защитой от инфекции среди женщин. ⁶ Таким образом, эта дополнительная научная литература поддерживает даже более сильные утверждения, чем содержащиеся в отчете Национального института здравоохранения, об эффективности презерватива против других ИППП.

Кроме того, 16 августа Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу и Всемирная организация здравоохранения опубликовали заявление, в котором подчеркивается важность презервативов как «лучшей защиты» от профилактики ИППП. ⁷ Эти организации подчеркнули глобальную необходимость продолжать продвигать презервативы для профилактики ВИЧ. Они также обеспокоены тем, что противоположные интерпретации могут отвлечь внимание от усилий по остановке распространения ВИЧ.

Наконец, Таиланд представляет собой реальный пример эффективности презервативов в сдерживании распространения ИППП и ВИЧ. ⁸ В 1991 году правительство Таиланда реализовало «программу 100% презервативов», чтобы стимулировать широкое использование презервативов в учреждениях коммерческого секса. Доля коммерческих половых актов, в которых использовались презервативы, увеличилась с 25% в 1989 г. до 94% в 1995 г. За тот же период резко снизилась частота излечимых ИППП, полученных в государственных клиниках. Кроме того, снизилась распространенность ВИЧ среди тайских призывников.

Таким образом, данные убедительны, будь то для отдельных клиницистов, консультирующих клиентов по поводу их личных рисков, или для политиков, принимающих решение об относительной ценности упора на использование презервативов как части стратегии профилактики ИППП и ВИЧ: презервативы действительно защищают от ИППП и ВИЧ, и наиболее эффективны при последовательном и правильном использовании.

Интерпретации

Ответ на доклад был немедленным и поляризованным. Группа врачей провела пресс-конференцию, на которой заявили, что отчет продемонстрировал неэффективность использования презервативов. ⁹ Эти защитники считали себя разоблачающими «тот факт, что презервативы неэффективны в предотвращении передачи большинства ЗППП, что ставит под сомнение понятие« безопасный секс », защищаемое CDC». К сожалению, сделав вывод о том, что отсутствие данных означает неэффективность презервативов, группа сделала именно то, чего в отчете не рекомендовали делать читателям.Группа пошла еще дальше, призвав к отставке директора CDC Джеффри Коплана, утверждая, что его агентство «намеренно искажало эффективность презервативов». Более того, они подразумевали, что единственная причина, по которой отчет был выпущен, заключалась в том, что они подали запрос по Закону о свободе информации.

С другой стороны, некоторые представители Конгресса раскритиковали отчет за его «вводящие в заблуждение заявления относительно эффективности презервативов». ¹⁰ Эти политики считают, что в отчете недооцениваются убедительные эпидемиологические данные, подтверждающие эффективность презервативов против таких инфекций, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз и генитальный герпес.Заявив, что отчет был ошибочным и подорвал доверие общества к презервативам, они опасались, что это может привести к «сокращению использования презервативов и увеличению рискованного поведения, а также распространению [ИППП]». Представители призвали Институт медицины провести независимую проверку научных данных.

Даже заголовки в прессе отражают дихотомию мнений. CNN, первая новостная служба, опубликовавшая отчет, провозгласила на своем веб-сайте «Отчет о презервативах подвергает сомнению защиту от ЗППП». Однако агентство Associated Press заявило: «Презервативы защищают от ВИЧ и гонореи.«В ряде последующих статей выражалась обеспокоенность врачей по поводу неправильного толкования отчета, хотя обе стороны выдвинули свои собственные аргументы.

Сообщения на вынос

Во-первых, сам отчет был направлен на повышение качества. NIH и другие федеральные агентства выполнили порученную им работу, проанализировав и обобщив имеющиеся научные данные. Основная проблема заключалась в своевременности, отчасти вызванной множеством обзоров с учетом чувствительности к политическим неверным толкованиям.

Во-вторых, с точки зрения общественного здравоохранения, данные ясно показывают, что стакан заполнен на 90% (что презервативы относительно эффективны) и только на 10% пуст (эти данные неадекватны). Механика мужских презервативов и гарантия качества хороши; кроме того, уровень разрыва и соскальзывания презервативов невелик и не является серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Как на индивидуальном, так и на популяционном уровне отказ от использования мужских презервативов является преобладающим фактором, влияющим на отказ презерватива. ¹¹ Поскольку тенденции в использовании презервативов среди групп высокого риска были обнадеживающими, ¹² интерпретация данных, препятствующая использованию презервативов, может способствовать распространению ИППП.

В-третьих, существующие исследования показывают, что эффективность мужских презервативов зависит от конкретной ИППП. Отчасти это то, что я называю «фактором прощения» презерватива, а именно его способность выдерживать определенные уровни непостоянного использования, не допуская передачи инфекции (или не допуская беременности). Эта мера прощения напрямую связана с «бета» организма — его способностью передаваться во время одного акта незащищенного полового акта. ¹³ В целом, чем ниже бета, тем выше прощение при несовершенном использовании.ВИЧ менее легко передается, а гонорея легче передается при незащищенном половом акте; таким образом, презерватив более снисходителен к неправильному использованию, когда речь идет о профилактике ВИЧ, чем при профилактике гонореи.

В-четвертых, неадекватность данных не должна интерпретироваться как указание на неадекватность презервативов. Преднамеренные попытки охарактеризовать доказательства как демонстрирующие «неэффективность презервативов» представляют собой неправильное понимание того, что говорится в отчете. Более того, такое искажение информации может подорвать доверие общества к презервативам, что приведет к неиспользованию и дальнейшему распространению ИППП и ВИЧ.

Выводы — следующие шаги

Данные, представленные в отчете, а также последующие доказательства, доступные после семинара, ясны. Мужские латексные презервативы эффективны для предотвращения наиболее серьезных ИППП (ВИЧ), наиболее легко передаваемых ИППП (гонорея и хламидиоз) и другого важного заболевания, передающегося половым путем (незапланированная беременность). Важнейшим условием этого утверждения является то, что презервативы работают лучше всего, когда они используются постоянно и правильно. ¹⁴ Все сообщения общественного здравоохранения должны укреплять понятие эффективности презервативов.Цель состоит в том, чтобы повысить уровень постоянного и правильного использования мужских презервативов среди сексуально активных групп населения с высокой распространенностью ИППП и ВИЧ.

Подчеркнув, что презервативы работают, мы также должны понимать, что они не работают идеально. Но ничто в медицине (или в жизни, если на то пошло) всегда работает. ¹⁵ За целое десятилетие до шумихи, вызванной этим докладом, требовались абсолютистские подходы к профилактике ВИЧ: в 1991 году в одном национальном периодическом издании была опубликована статья под названием «Безопасного секса не существует.» ¹⁶ Автор утверждал, что, поскольку презервативы не были надежными в предотвращении заражения ВИЧ, сочетание воздержания от секса до брака и практики моногамии после этого дает нам единственную надежду против дальнейшего распространения ВИЧ. Это та же рекомендация, которую сегодня дает группа защиты врачей.

Мы не должны, говоря словами Вольтера, позволять «лучшему быть врагом хорошего». Наши профилактические подходы — не только к ВИЧ, но и к другим состояниям — признают, что необходимы постепенные, частично эффективные шаги для создания коллективно эффективных (но несовершенных) программ профилактики. ¹⁷ Совокупность этих комбинированных стратегий профилактики может иметь огромное влияние на распространение ВИЧ. ¹⁸

Эпидемии ИППП и ВИЧ — это не монолитные события, которые происходят одинаково или с одинаковой скоростью во всех группах. Они не всегда восприимчивы к заявлениям сторонников панацеи. Для борьбы с распространением ИППП потребуются различные, взаимоусиливающие методы, чтобы охватить мириады групп в нашем плюралистическом обществе. Отчет NIH о презервативах показывает, что мужские латексные презервативы являются эффективным средством предотвращения распространения ИППП и нежелательной беременности.Они должны быть основой наших стратегий двойной защиты как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. ¹⁹ Любая попытка воспрепятствовать их использованию будет иметь негативные и долгосрочные последствия для общественного здравоохранения.

Топ-10 вопросов, связанных с ЗППП, которые вы, возможно, стесняетесь задать своему врачу

В этом выпуске Candid Consult мы задаем акушеру-гинекологу доктору Натану Уоттерсу из Cherry Hill OB / GYN все вопросы, связанные с ЗППП, которые вы хотели знать, но, возможно, стеснялись задать.Мы поняли, может быть неловко вести честные разговоры с врачом. Но есть вероятность, что они все это слышали раньше. Ваш лечащий врач является вашим союзником и готов помочь вам предоставить самую точную и актуальную информацию о здоровье и помочь вам сориентироваться в любой ситуации сексуального здоровья (какой бы неудобной она ни была!)

Прежде чем мы углубимся в интервью, мы хотели поделиться некоторыми важными фактами о распространенности и профилактике ЗППП.

Распространенность и профилактика ЗППП

Прежде всего, важно знать, что заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), очень распространены и могут представлять собой реальную угрозу.По оценкам, около 68 миллионов человек в США живут с ЗППП. Другими словами, примерно каждый пятый американец в любой момент страдает ЗППП.

Хорошие новости: ЗППП можно предотвратить. Конечно, воздержание — единственный на 100% надежный способ защитить себя от ЗППП. Однако практика безопасного секса с использованием барьерных методов защиты (например, презервативов или зубных прокладок) также может быть очень эффективной.

Профилактика так важна, потому что, если их не лечить, ЗППП могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.У женщин ЗППП могут приводить к хронической тазовой боли, воспалительным заболеваниям органов малого таза, бесплодию и / или тяжелой беременности и осложнениям у новорожденных.

Теперь, имея в виду все это, давайте перейдем к этим животрепещущим вопросам к доктору Уоттерсу.

Общие вопросы и ответы на ЗППП
1. Есть ли разница между ЗППП и ИППП?

В техническом смысле да. «ЗППП» означает заболевание, передающееся половым путем. «ИППП» означает инфекции, передающиеся половым путем.

Болезнь обычно означает более запущенное состояние или инфекцию и может иметь связанную с этим стигматизацию, поэтому были предприняты попытки изменить термин на инфекцию. Многие инфекции могут протекать бессимптомно и не считаются заболеванием, пока не появятся симптомы.

Независимо от того, как вы их называете, важно знать, что как ЗППП, так и ИППП необходимо проверять и лечить.

2. Как часто мне следует проходить тестирование на ЗППП?

Это в конечном итоге зависит от вашего сексуального поведения.

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют всем сексуально активным женщинам в возрасте до 25 лет проходить хотя бы раз в год скрининг на гонорею и хламидиоз, поскольку большинство случаев заболевания в США приходится на эту возрастную группу. Для старше 25 лет нет конкретных рекомендаций, но если у вас есть половой акт вне надежных моногамных отношений или у вас есть симптомы, вам следует пройти обследование. Если вы вступаете в отношения с новым сексуальным партнером, также может быть хорошей идеей для обоих партнеров пройти обследование, чтобы удостовериться в «чистоте здоровья» перед любой деятельностью.

Также важно знать, что тестирование и скрининг делятся на две части: мазки и анализы крови. Мазки помогут выявить гонорею, хламидиоз или ВПЧ. Другие ЗППП, включая ВИЧ, гепатит и сифилис, необходимо проверять с помощью анализа крови. Если вы хотите пройти полный спектр обследований, рекомендуются как анализ крови, так и мазок.

3. Верно ли, что некоторые ЗППП вообще не имеют симптомов?

Да, некоторые ИППП могут протекать бессимптомно, а другие могут иметь отсроченные симптомы.Например, гонорея и хламидиоз могут протекать бессимптомно. Точно так же сифилис изначально представляет собой безболезненную язву, которая, если она находится во влагалище, может остаться нераспознанной. Симптомы других вирусов, передаваемых половым путем, таких как вирус папилломы человека (ВПЧ) или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), могут проявиться через несколько недель, месяцев или лет. Вот почему так важен скрининг на ИППП, даже если у пациента нет симптомов.

Боль в области таза, выделения и поражения могут быть более очевидными симптомами ЗППП.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и ведете (или были) сексуальную активность, важно обратиться к врачу.

4. Если я получу лечение от ЗППП, означает ли это, что я больше не смогу заразиться им в будущем?

К сожалению, нет. Если вы подверглись заражению и лечились от ЗППП, вы снова становитесь восприимчивыми после лечения. В отношении бактериальных инфекций (например, гонореи, хламидиоза, сифилиса) лечение будет включать короткий курс антибиотиков и последующее тестирование для подтверждения эффективности лечения.Некоторые ЗППП, такие как герпес и ВИЧ, являются пожизненными инфекциями и требуют постоянного лечения.

5. Герпес — это ЗППП?

Да и нет.

Герпес происходит от вируса герпеса, и есть два штамма, которые могут вызывать герпес: ВПГ-1 и ВПГ-2. ВПГ-1 очень распространен среди населения и часто не передается при половом контакте (многие люди заражаются в молодом возрасте от поцелуев старших родственников и т. Д.) И обычно вызывает герпес во рту.

ВПГ-2 встречается реже и традиционно передается половым путем (оральный, вагинальный, анальный половой акт) и обычно вызывает язвы на гениталиях. Однако вы можете заразиться ВПГ-1 на своих гениталиях и ВПГ-2 во рту независимо от того, каким образом вы получили какой-либо штамм: оба могут передаваться через поцелуи и сексуальные контакты.

Если у вас есть симптомы герпеса или аногенитальных поражений, вам следует воздерживаться от любой активности, включая поцелуи, до тех пор, пока поражения полностью не заживут.Важно знать, что вирус может распространяться, даже если у вас нет признаков инфекции. Также важно знать, что даже презервативы не всегда работают против активных поражений. Хорошая новость заключается в том, что если вы предрасположены к вспышкам, вы можете принимать ежедневные лекарства, чтобы их предотвратить.

6. Мои выделения из влагалища отличаются по цвету от нормального, означает ли это, что у меня ЗППП?

Не всегда, причин выделений из влагалища много! Обесцвеченные или увеличенные выделения могут быть симптомом инфекции, не передающейся половым путем (например, дрожжевой инфекции), или даже могут быть вызваны гормональными изменениями.Важно учитывать вашу недавнюю сексуальную активность, чтобы лучше понять, может ли этот симптом быть связан с ЗППП, и если у вас есть какие-либо опасения, всегда лучше позвонить своему врачу.

7. Могут ли передаваться ЗППП при оральном сексе?

Да! Вы можете подвергаться риску как заражения, так и заражения ЗППП через оральный секс. У вас могут развиться инфекции горла при гонорее и хламидиозе, а также язвы вокруг рта при герпесе.

8.Защищает ли меня прием таблеток от ЗППП?

Нет! Позвольте мне повторить: нет. Противозачаточные средства в любой форме (например, таблетки, пластыри, ВМС) работают только для предотвращения беременности. Контроль над рождаемостью снова не обеспечивает защиты от ЗППП. Барьерные противозачаточные средства (например, презервативы / зубные прокладки) могут защитить от некоторых ЗППП, но не на 100% эффективны.

9. Я испытываю боль во время секса. Означает ли это, что у меня ЗППП?

Возможно. Часто тазовая боль не связана с ЗППП.Боль в области таза во время секса очень распространена и может быть связана с другими состояниями, включая эндометриоз, кисты или напряжение. Ваша анатомия — расположение матки в тазу — также может вызывать болезненные ощущения при половом акте в определенных положениях. Тяжелые инфекции гонореи хламидиоза или активная вспышка герпеса также могут сделать половой акт болезненным. Мы хотим, чтобы секс доставлял удовольствие, и если по какой-либо причине вы испытываете боль, не стесняйтесь позвонить своему врачу, чтобы мы помогли вам выяснить причину.

10. Я вижу неровности «там внизу». Как я узнаю, что это просто вросший волос или что-то серьезное, например, герпес?

Если вы бреетесь / восковой воск, у вас может быть больше вросших волос. Если вы недавно побрились и заметили одну шишку, которая не вызывает большого дискомфорта, это может быть просто вросший волос. Первая вспышка герпеса имеет тенденцию быть чрезвычайно болезненной, с более крупными поражениями, появляющимися внутри вульвы и вокруг влагалища. Последующие вспышки, как правило, меньше, но, как правило, болезненны.Поражения герпеса со временем меняются и могут выделять прозрачную жидкость. Если вы обеспокоены, приходите к нам!

Если вы хотите пройти обследование или думаете, что могли заразиться ЗППП, мы рекомендуем вам обратиться к врачу, который обсудит ваши варианты конфиденциально, конфиденциально и всегда без каких-либо суждений.

---

Автор: Натан Уоттерс, MD, FACOG, врач Cherry Hill OB / GYN

Чтобы назначить консультацию с доктором Уоттерсом или одним из его товарищей по команде в отделении акушерства и гинекологии Cherry Hill, запишите онлайн или позвоните по телефону (856) 778-4700

---

Гонорея — NHS

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) , вызываемая бактериями Neisseria gonorrhoeae или гонококками.Раньше это называлось «хлопок».

Как распространяется гонорея

Бактерии, вызывающие гонорею, в основном обнаруживаются в выделениях из полового члена и во влагалищной жидкости.

Гонорея легко передается от человека к человеку через:

• незащищенный вагинальный, оральный или анальный секс
• совместное использование вибраторов или других секс-игрушек, которые не мыли или не покрывали новым презервативом каждый раз при их использовании

Бактерии может инфицировать вход в матку (шейку матки), трубку, по которой моча выводится из тела (уретра), прямую кишку и, реже, горло или глаза.

Инфекция также может передаваться от беременной женщины к ее ребенку. Если вы беременны и у вас может быть гонорея, важно пройти обследование и пройти курс лечения до рождения ребенка.

Без лечения гонорея может вызвать необратимую слепоту у новорожденного.

Гонорея не передается при поцелуях, объятиях, в бассейне, унитазах или совместных ваннах, полотенцах, чашках, тарелках или столовых приборах. Бактерии не могут долго существовать вне человеческого тела.

Симптомы гонореи

Типичные симптомы гонореи включают густые зеленые или желтые выделения из влагалища или полового члена, боль при мочеиспускании и, у женщин, кровотечение между менструациями.

Но около 1 из 10 инфицированных мужчин и почти половина инфицированных женщин не испытывают никаких симптомов.

Важный: Использование клиник сексуального здоровья во время коронавируса (COVID-19)

Позвоните в клинику сексуального здоровья, если вам нужна помощь или совет. Обращайтесь в клинику только в том случае, если вам сказали об этом.

Контактные данные клиники сексуального здоровья

Тестирование

Если у вас есть какие-либо симптомы гонореи или вы беспокоитесь, что у вас есть ИППП, вам следует посетить клинику сексуального здоровья для проверки сексуального здоровья.

Найдите клинику сексуального здоровья.

Вы также можете бесплатно позвонить в национальную горячую линию по сексуальному здоровью по телефону 0300123 7123:

• С понедельника по пятницу: с 9:00 до 20:00
• Суббота и воскресенье: с 11:00 до 16:00

Гонорею можно легко диагностировать, проверив образец выделений подобрал тампон. У мужчин анализ мочи также может диагностировать состояние.

Важно пройти тестирование как можно скорее, потому что гонорея может привести к более серьезным долгосрочным проблемам со здоровьем, если ее не лечить, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин или бесплодие.

Подробнее о:

Лечение гонореи

Гонорею обычно лечат однократной инъекцией антибиотика (обычно в ягодицы или бедро). При эффективном лечении большинство ваших симптомов должно улучшиться в течение нескольких дней.

Обычно рекомендуется посещать контрольный прием через неделю или две после лечения, чтобы можно было провести еще один тест, чтобы проверить, нет ли у вас инфекции.

Вам следует избегать половых контактов, пока вам не сообщат, что у вас больше нет инфекции.

Предыдущее успешное лечение гонореи не делает вас невосприимчивым к повторному заражению.

Заболевшие

Любой, кто ведет половую жизнь, может заразиться гонореей, особенно люди, которые часто меняют партнеров или не используют барьерный метод контрацепции, такой как презерватив, при половом акте. (См. Ваше руководство по контрацепции.)

Гонорея — вторая по распространенности бактериальная ИППП в Великобритании после хламидиоза.

В 2019 году в Англии более 70000 человек были диагностированы с диагнозом гонорея, причем большинство случаев поражало геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Профилактика гонореи

Гонорею и другие ИППП можно успешно предотвратить, используя соответствующие средства контрацепции и другие меры предосторожности, такие как:

• Использование мужских презервативов или женских презервативов каждый раз, когда вы занимаетесь вагинальным сексом, или мужских презервативов во время анального секса
• презерватив для покрытия пениса или латексный или пластиковый квадрат (дамба) для покрытия женских гениталий, если вы занимаетесь оральным сексом
• , не пользуясь секс-игрушками, или стираете их и накрываете новым презервативом, прежде чем кто-либо их использует

Если вы беспокоитесь, что у вас может быть ИППП, обратитесь за советом в клинику сексуального здоровья.

Найдите клинику сексуального здоровья.

Получите дополнительную информацию о сексуальном здоровье.

Последняя проверка страницы: 15 сентября 2021 г.
Срок следующей проверки: 15 сентября 2024 г.

Объяснение микробиологии от А до Я — Micropia

В школе нас предупреждали о них: ИППП. Несмотря на предупреждения, их все равно происходит много. Только в Нидерландах ежегодно около 100 000 человек заражаются ИППП.

Нас предупреждали о них в школе: ИППП.Несмотря на предупреждения, их все равно происходит много. Только в Нидерландах ежегодно около 100 000 человек заражаются ИППП.

Виноваты микробы

Аббревиатура STI означает «инфекция, передающаяся половым путем» (также используется аббревиатура STD, которая означает «болезнь, передающаяся половым путем»). ИППП — это инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, и почти все они вызываются микроорганизмами. Хламидиоз, остроконечные кондиломы, гонорея, гепатит В, генитальный герпес, ВИЧ-инфекция (причина СПИДа) и сифилис — все это примеры ИППП.

Нет риска чихания

ИППП могут передаваться через сперму, вагинальную жидкость, кровь и при контакте со слизистой оболочкой (в анусе, половом члене, влагалище и во рту). Таким образом, вы не можете заразиться ИППП от чихания или питья из чужого стакана. Однако вы можете заразиться ИППП в результате незащищенного полового контакта с кем-то, кто уже инфицирован. ИППП чаще всего вызываются бактериями и вирусами. Многие ИППП легко вылечить, но некоторые из них могут быть смертельными, если их не выявить на ранней стадии или не лечить.

Профилактика ИППП

Вы можете заразиться ИППП, ничего не замечая. Это означает, что вы можете передать ИППП (не осознавая этого). Вот почему имеет смысл пройти тест на ИППП, если у вас был небезопасный половой контакт. Еще лучше предотвратить ИППП с помощью презерватива. Также возможна иммунизация против некоторых ИППП.

Ой!

К счастью, врач часто может что-то сделать, если, несмотря ни на что, вы заразились ИППП.Как правило, бактериальные инфекции можно успешно лечить с помощью антибиотиков, если их вовремя выявить. Однако вы должны знать, что что-то не так, и это не всегда происходит с такими инфекциями, как хламидиоз. Женщины, которые слишком долго болеют инфекцией, не заметив ее, могут стать бесплодными. Вирусные инфекции, такие как ВИЧ (который в конечном итоге может вызвать СПИД), останутся с вами на всю оставшуюся жизнь.

Что такое сифилис? | Инфекция сифилиса

Что такое сифилис?

Сифилис — это распространенная бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.Сифилис легко вылечить с помощью антибиотиков, но он может нанести непоправимый вред, если не лечить.

Сифилис — это серьезно, но его можно вылечить.

Сифилис — действительно распространенное ЗППП. Сифилис передается через вагинальный, анальный и оральный секс.

Сифилис вызывает язвы на гениталиях (так называемые шанкры). Язвы обычно безболезненны, но они могут легко передать инфекцию другим людям. Вы заразитесь сифилисом от контакта с язвочками. Многие люди, больные сифилисом, не замечают язвы и чувствуют себя прекрасно, поэтому могут не знать, что у них они есть.

Сифилис может инфицировать влагалище, задний проход, половой член или мошонку, а иногда и губы и рот. Вы можете помочь предотвратить сифилис, используя презервативы и / или зубные прокладки каждый раз, когда занимаетесь сексом.

Сифилис можно легко вылечить лекарствами, если вылечить его на ранней стадии. Но без лечения это приводит к действительно серьезным и постоянным проблемам, таким как повреждение мозга, паралич и слепота. Вот почему тестирование на ЗППП так важно — чем раньше вы узнаете, что у вас сифилис, тем быстрее вы сможете от него избавиться.

Как можно заразиться сифилисом?

Сифилис передается при кожном половом контакте с больным. Вы получаете это, когда ваша вульва, влагалище, пенис, анус или рот соприкасаются с чьими-то язвами сифилиса — обычно во время секса. Сифилис может передаваться, даже если никто не кончает.

Сифилис не передается при случайном контакте, поэтому вы НЕ МОЖЕТЕ заразиться, когда делитесь едой или напитками, обнимаетесь, держитесь за руки, кашляя, чихая, деля полотенца или сидя на сиденье унитаза.

Люди заражаются сифилисом в основном при вагинальном и анальном сексе.Реже возникает при оральном сексе, но бывает. Сифилис очень легко передать другим людям вначале, когда есть язвы. Но многие люди даже не знают, что у них сифилис, потому что не замечают язв. Использование презервативов при каждом половом акте — один из лучших способов предотвратить сифилис, даже если вы и ваш партнер кажетесь полностью здоровыми.

Мать также может передать сифилис ребенку во время беременности и родов, что может быть опасно. Это называется врожденным сифилисом.

Что такое врожденный сифилис?

Врожденный сифилис (ВС) возникает, когда сифилис передается вашему ребенку во время беременности. Влияние CS на здоровье вашего ребенка зависит от того, как долго вы болели сифилисом и когда вы от него лечитесь. Поэтому важно пройти тест на сифилис при первом осмотре на беременность. Ваша медсестра или врач могут помочь вам решить, как часто проходить тестирование и на какие инфекции во время беременности, и назначить вам лечение, если результат теста окажется положительным.

Врожденный сифилис может стать причиной выкидыша, преждевременных родов или мертворождения. Это также может привести к тому, что у вашего ребенка будет низкий вес при рождении или он умрет вскоре после рождения. Дети, рожденные с врожденным сифилисом, могут иметь деформированные кости, анемию (низкий показатель крови), увеличение печени и селезенки, пожелтение кожи или глаз, слепоту, глухоту, менингит и кожную сыпь. Обычно эти проблемы развиваются в первые несколько недель после родов, но могут возникнуть и спустя годы.

Существует лечение CS, но вашего ребенка нужно будет лечить немедленно, чтобы у него не развились серьезные проблемы со здоровьем.После тестирования и осмотра вашего ребенка медсестра или врач порекомендуют лечение. Лечение CS включает антибиотики. Иногда им требуется всего одна доза, но иногда их нужно лечить, пока они находятся в больнице в течение 10 дней.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

.

No related posts.