Разное

Какой вариант: стилистика — Какой вариант правильный?

Содержание

Сколько стоит отбелить зубы и какой вариант отбеливания лучше

Так как спрос на отбеливание зубов не перестает расти, мы решили посвятить эту статью именно такой теме. Теперь каждый из вас сможет узнать цену на отбеливание зубов, ознакомиться с важнейшей информацией об этой услуге, а также узнать о процедуре отбеливания зубов в Красноярске.

Что такое отбеливание зубов, его виды

Как вы уже наверняка поняли из названия, отбеливание зубов позволяет сделать зубы на несколько тонов белее. Ни один человек не имеет белоснежную улыбку, но сделать ее таковой теперь может каждый желающий.

Конечно, когда речь идет о здоровье зубов и красоте улыбки, вопрос посещения стоматолога отпадает сам собой и появляется вопрос, сколько стоит отбелить зубы, чтобы, наконец, широко улыбаться и быть уверенным в себе. Но для начала обсудим основные виды отбеливания зубов, дабы вы могли понять, какое из них приемлемо для вас.

Химическое отбеливание зубов

Такой способ заключается в обработке зубов специальным составом. Процедура осуществляется с обязательным выполнением мер предосторожности (защита всех окружающих зубы тканей). Длительность может варьировать, но в среднем составляет до 1 часа. Цена химического отбеливания зубов ниже, нежели аппаратного, но и качество услуги несколько хуже в плане длительности эффекта.

Нужно сказать, что метод отбеливания зубов должен выбирать врач-стоматолог, так как, например, химическое отбеливание недопустимо при наличии на зубах пусть и мельчайших, но все же сколов, трещин, кариеса и т. д.

Отбеливание зубов с применением ультразвука

Такая методика предусматривает активацию компонентов нанесенного состава посредством воздействия ультразвука на область зубов.

Фотоотбеливание, отбеливание зубов Zoom

Изо дня в день число поклонников этой методики отбеливания зубов продолжает расти. Наверное, причина в ее высокой эффективности и безопасности, плюс, клиентов приятно радует соответствие цены и качества.

При отбеливании зубов Zoom осуществляется поэтапная работа врача-стоматолога с зубами клиента.

Первоначально на рабочую зону (зубы) наносится специальный защитный материал. Далее наносится фирменный состав и включается ультрафиолетовая лампа, направленная строго на область, подвергаемую отбеливанию. Под таким воздействием активный кислород проникает глубоко в ткани зуба, проходя не только через эмаль, но и через дентин, и производит расщепление темных пигментов.

Заключительным этапом отбеливания зубов Zoom является нанесение особого препарата, позволяющего быстро и эффективно реминерализовать эмаль, сделав ее здоровее и крепче.

Отбеливание с использованием лазерного оборудования

Преимуществом лазерного отбеливания является возможность его использования даже при наличии незаметных царапин на эмали. Механизм действия практически тот же: под воздействием лазерного луча происходит активация компонентов нанесенного на поверхность зубов состава.

Благодаря чему достигается отбеливающий эффект используемых составов?

Как правило, в состав всех средств для отбеливания зубов входит тот или иной окислитель. Вступая в определенные химические реакции, он изменяет цвет эмали, делая улыбку белоснежной.

В качестве вспомогательных компонентов могут выступать загустители и отдушки. Но, так или иначе, в каждой стоматологической клинике составы для отбеливания зубов несколько отличаются друг от друга.

Как видите, разработано большое количество средств для отбеливания зубов. Наиболее популярным является отбеливание зубов Zoom. Наверняка теперь вы спросите, сколько стоит отбелить зубы именно по этой технологии.

В разных стоматологических клиниках есть разные предложения, но не в каждой из них имеется необходимое оборудование (стационарная лампа Zoom). Единственное можем сказать точно: результат полностью оправдает все ваши ожидания и вложенные средства.

Отбеливание зубов в Красноярске в стоматологической клинике «Апекс» — залог максимально длительного сохранения белоснежной улыбки! Пусть эффект от процедуры радует вас не один месяц, а мы будем не один месяц рады за вас!

Цена на отбеливание зубов

Как мы уже ранее говорили, в разных стоматологических клиниках стоимость отбеливания зубов может значительно отличаться, однако от себя можем сказать, что отбеливание зубов в Красноярске в стоматологической клинике «Апекс» доступно каждому!

Источник фото: © depositphotos.com/ restyler

Сколько стоит отбелить зубы и какой вариант отбеливания лучше?

Какой вариант анестезии подходит именно Вам? — Spadent

И так, вы готовитесь к операции на полости рта, как определить какой вариант анестезии подходит именно вам? Ответ зависит от вашего возраста, физиологического состояния и тревожности в день приема и, конечно же, от выполняемой процедуры. Независимо от того, какую процедуру вы проходите, вы будете иметь право на целый ряд вариантов анестезии. Во-первых, есть местная анестезия, которая онемевает в области лечения. Препарат вводят в десну, чтобы устранить болезненные ощущения в зубе и его корне. Местная анестезия может сочетаться с внутривенной анестезией или седацией, что помогает вам достичь спокойного, расслабленного состояния во время процедуры. Вы можете задремать на протяжении всего лечения, но вы все еще в сознании — просто полностью удалены от самого процесса лечения, запахов и звуков, которые происходят вокруг вас. Общая анестезия предназначена для здоровых пациентов, проходящих длительные и сложные процедуры, или тех, чье беспокойство или физические ограничения препятствуют их способности комфортно проходить стоматологическую процедуру. Общая анестезия вводится через вену в руке. Независимо от того, какой вариант седации вы выберете, вы можете чувствовать себя уверенно, зная, что наш анестезиолог внимательно следит за вашими жизненными показателями на протяжении всего времени пребывания под наркозом, чтобы обеспечить вашу полную безопасность. Как только ваша процедура будет завершена, у вас будет достаточно времени, чтобы выйти из своего седативного состояния в одной из наших комфортабельных палат для восстановления пациентов. Вы и ваш оральный хирург тщательно обсудите ваши варианты седации, чтобы принять лучшее для вас решение. Соображения включают в себя уровень тревоги или страха, который вы испытываете в связи с предстоящей процедурой, продолжительность проводимого лечения и потенциальный дискомфорт от вашего конкретного лечения. Подготовьте список вопросов для вашего орального хирурга, чтобы убедиться, что вы полностью информированы о выборе анестезии

О последовательном и параллельном подключении котлов

Сегодня мы постараемся пролить свет на то, какой тип подключения отопительного котла предпочтительнее и почему. Начнем с последовательного описания каждого способа, а в конце статьи подведем соответствующие итоги.

Подключение параллельным способом

Чаще всего данный тип подключения используется при необходимости подключить электронный котел к твердотопливным и ГК-котлам, рассчитанным на большие литражи (как правило, это варианты на 50 литров). Этот способ применяется из соображений экономии – таким образом можно не расходовать дополнительные энергоресурсы на обогрев. В итоге общий объем теплоносителя урезается.

В общем же и целом подобные системы обходятся заказчику в круглую сумму, что обусловлено необходимостью монтажа дополнительных приборов на контуре электрического котла. В большинстве случаев подразумевается установка группы устройств электробезопасности, набора запорной арматуры и расширительных баков.

Параллельно подключенные системы бывают ручными и автоматическими. Это является одним из основных отличий таких систем от последовательно подключенных вариантов, которые в силу своих конструктивных особенностей и принципа работы способны позволяют ЭК работать только в полуавтоматическом и автоматическом режиме в сочетании с ГК и ТТК.

Чтобы организовать работу параллельно подключенной системы в автоматическом режиме необходимо осуществить врезку зонного вентиля трехходового принципа работы, наряду с сервоприводом и дополнительным термостатичесим элементом, подающим команду для последующих переключений отопительных контуров ТТК на ЭК-контур.

В целом использование автоматики удорожает стоимость материалов, необходимых для подключения примерно на 100 долларов.

Если требуется подключить систему параллельным способом для ее последующей работы в ручном режиме нужно установить ряд запорных вентилей (шаровых кранов) в определенных точках. Также для этих целей можно осуществить врезку ByPass-системы, что удорожит подключение примерно на 50 долларов.

Подключение последовательным способом

Более целесообразным данный вариант подключения является чисто из экономических соображений, поскольку в нем используются встроенные в газовые котлы баки расширения и соответствующие элементы безопасности.

Между тем намного меньше трудностей возникает при подключении в целом, а также требуется меньшее количество материалов, деталей и комплектующих, включая запорную арматуру. В среднем общие затраты на материалы можно сократить на 50 долларов.

Оправдан данный способ подключения при необходимости подсоединения электронных котлов в сочетании с газовыми и твердотопливными котлами объемом до 50 литров для материальной экономии.

Последовательное подключение электрического котла возможно как после, так и до газового котельного оборудования. Выбор той или иной схемы по большому счету зависит от физических особенностей врезки. Рекомендована врезка котла так, чтобы насос циркуляции располагался на обратной стороне одного и другого котла. При использовании встроенного в ГК циркуляционного насоса более логичным вариантом будет врезка ЭК на участке перед газовым котлом, то есть, по сути, на линии его подачи.

Заключение

Каждая из перечисленных схем подключения котлов может быть реализована с одинаковым успехом и функционировать на вполне удовлетворительном уровне. Но вопрос о том, какой же все-таки вариант является более эффективным по части увязки котлов между собой для продуктивной совместной работы, остается открытым.

Ответ на него очевиден – для каждого индивидуального случая будет предпочтителен свой способ. К числу основных факторов, которые влияют на выбор, можно отнести:

  • соотношение энергетических и тепловых параметров;
  • возможность физической реализации того или иного варианта;
  • финансовые средства, выделяемые на организацию последовательного или параллельного подключения котлов.

ООО или ИП — какой вариант выгоден

Одним из вопросов, которые предстоит решить начинающему предпринимателю, является выбор формы собственности. Чаще всего речь идет об ИП или ООО. Оба варианта имеют свои преимущества и недостатки, а также отличаются особенностями оформления.

Процедура регистрации

Услуга регистрация ООО, как и ведение бухгалтерского учета ООО под ключ, поможет сэкономить время и избежать отказов из-за ошибок в пакете документов. Зарегистрироваться как индивидуальный предприниматель человек может, подав в соответствующие органы всего три документа: копию паспорта, заявление и квитанцию об оплате госпошлины. В то же время регистрация ООО требует сбора куда большего пакета документации. Однако не обязательно заниматься этой задачей самостоятельно — её можно поручить профессионалам. Отличается также сумма госпошлины — ИП она обойдется дешевле. Что касается особенностей, то зарегистрировать ООО можно на несколько лиц (до 50), а ИП — только на одно. Также от ООО требуется внесение уставного капитала.

Преимущества ООО

Кроме регистрационной процедуры, отличия между ИП и ООО есть и в других моментах. Так, во втором случае существует возможность рассмотреть участие в бизнесе нескольких лиц. При этом они будут отвечать по обязательствам компании только в пределах вложений в уставной капитал. В отношении ИП он отвечает всем своим имуществом, то есть его риски значительно выше.

ООО может работать в различных направлениях, тогда как для индивидуальных предпринимателей многие из них будут недоступны из-за необходимости получать специальные разрешения. Кроме того, в целом, бизнес в форме ООО считается более серьёзным. Для поиска крупных партнёров, развития масштабных проектов лучше регистрировать фирму: это позволит улучшить репутацию в деловых кругах.

Недостатки ООО

В числе самых очевидных недостатков ООО — сложность процедуры регистрации, а также ликвидации такого предприятия. Кроме того, следует обратить внимание и на необходимость ведения бухучёта. Если для ИП он является необязательным, а в ряде случаев и максимально упрощён, то ООО придётся обращаться за профессиональными услугами. Выводить денежные средства из бизнеса компании также сложнее, чем индивидуальному предпринимателю. Делать это можно только путём получения дивидендов с уплатой налога на прибыль. Штрафные санкции с ООО в случае нарушений также будут выше, чем с ИП.

Как видим, плюсы и минусы есть у обеих форм собственности, поэтому при выборе конкретного варианта руководствоваться нужно задачами и перспективами бизнеса.

Формы композитных купелей для бани: какой вариант выбрать

Поход в баню ассоциируется не только с чистотой, процедуры в парной очень полезны для здоровья. Большую пользу и удовольствие можно получить, если установить купель, так как контрастные процедуры улучшают состояние кожи, закаливают. К тому же, после хорошего пара всегда хочется охладиться.

Идеальный вариант для создания купели — композитные чаши, эти прочные и доступные по цене искусственные водоёмы имеют немало достоинств:

  1. Стойкость цвета: заводские изделия могут быть окрашены в разные оттенки (от голубого и белого до серого), но все купели сохраняют первоначальный внешний вид даже в условиях улицы.
  2. Простота ухода и использования: главное, не повреждать стенки водоёма железными предметами. Моется купель из композитных материалов обычной химией быстро и просто.
  3. Оптимальная ценовая политика: небольшие по размерам чаши стоят недорого, у больших купелей стоимость немного выше.
  4. Универсальность эксплуатации: возможно применение как дома в помещении, так и на улице.
  5. Комфорт и удобство: композитные изделия не бывают холодными даже при прохладном температурном режиме, в отличие от бетонных и металлических. Для удобства производители предусмотрели дополнительные элементы: ступеньки, сиденья и т.д.
  6. Стойкость к ультрафиолету, влажности.
  7. Длительный эксплуатационный период — свыше 20-30 лет.
  8. Огромный выбор моделей разной конфигурации и размера.

Минусов у композитных купелей не выявлено, при условии правильной эксплуатации изделий.

Классификация композитных купелей по форме

В зависимости от конфигурации искусственные водоёмы подразделяются на:

  • Круглые — может быть рассчитана на разное количество людей (от двух до 10), всё зависит от объёма и размеров. Диаметр круглых чаш варьируется в пределах от 1,5 метров до 5,5 метров. Толщина стенок зависит на прямую от диаметра: чем меньше параметры, тем тоньше стенки.
  • Овальные — форма схожа с круглой, она также закруглена по всему периметру, не имеет острых углов. В продолговатом водоёме можно устроиться поудобнее, чем в круглом, есть размеры чаш в полный рост человека.
  • Квадратные — изделия с равными сторонами, которые могут быть равны 3?3 метра, 3,5?3,5 метра, но есть и более габаритные варианты исполнения. В таких купелях человек может находиться преимущественно в вертикальном или сидячем положении, если есть место для сидения.
  • Прямоугольные — чаще изготавливают размером 2?4 метра или 2,5?3 метра. Купающийся в такой чаше может принять не только вертикальное, но и горизонтальное положение.
  • Угловые — модели купелей для помещения, так как монтируются по стенкам-опорам. В условиях улицы их также можно эксплуатировать, если искусственно создать угол или разместить водоёмы в углу между строениями. Экономит полезную площадь в помещении, смотрится гармонично даже в небольшой комнате.
  • В форме бочки — купель по аналогии с круглой конфигурацией, имеет меньший диаметр, но большую глубину. Такие изделия устанавливают чаще на земле, но возможно и углубление в грунт. В помещении бочкообразные купели занимают немного места, легко и просто монтируются.
  • Ступенчатые — водоёмы с разными уровнями глубины, имеют ступеньки для подъёма.
  • Сложной формы — изделия, сочетающие острые углы и закруглённые формы. Бывают выполнены в виде капли, восьмёрки и т. д.

У любой из перечисленных моделей возможна дополнительная комплектация лестницей или ступеньками, сиденьем, подогревом, подлокотниками и другими полезными опциями. Большой выбор композитных купелей на этом сегменте рынка позволяет купить подходящую модель по стоимости, конфигурации, качеству и комплектации.

Отслеживание вариантов SARS-CoV-2

 

Все вирусы, включая SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, со временем изменяются. Большинство изменений практически не влияют на свойства вируса. Однако некоторые изменения могут повлиять на свойства вируса, такие как легкость его распространения, тяжесть связанного с ним заболевания или эффективность вакцин, терапевтических препаратов, диагностических инструментов или других мер общественного здравоохранения и социальных мер.

ВОЗ в сотрудничестве с партнерами, экспертными сетями, национальными органами власти, учреждениями и исследователями отслеживает и оценивает эволюцию SARS-CoV-2 с января 2020 года.В конце 2020 года появление вариантов, представляющих повышенный риск для глобального общественного здравоохранения, побудило к характеристике конкретных вариантов, представляющих интерес (VOI), и вариантов, вызывающих озабоченность (VOC), чтобы сделать глобальный мониторинг и исследования приоритетными и, в конечном итоге, информировать постоянная реакция на пандемию COVID-19.

ВОЗ и ее международные сети экспертов отслеживают изменения в вирусе, чтобы в случае выявления значительных аминокислотных замен мы могли информировать страны и общественность о любых изменениях, которые могут потребоваться для реагирования на вариант и предотвращения его распространения.Во всем мире были созданы и укрепляются системы для обнаружения «сигналов» потенциальных VOI или VOC и их оценки на основе риска для глобального общественного здравоохранения. Национальные органы власти могут обозначить другие варианты, представляющие интерес/обеспокоенность на местном уровне.

Сокращение передачи с помощью установленных и проверенных методов/мер по борьбе с болезнями, а также недопущение интродукции в популяции животных являются важными аспектами глобальной стратегии по сокращению возникновения мутаций, которые имеют негативные последствия для общественного здравоохранения.

Текущие стратегии и меры, рекомендованные ВОЗ, продолжают работать против вариантов вируса, выявленных с начала пандемии. Данные из нескольких стран с широкой передачей ЛОС показали, что меры общественного здравоохранения и социальные меры (PHSM), включая меры по профилактике и контролю инфекций (IPC), оказались эффективными в снижении случаев COVID-19, госпитализаций и смертей. Национальным и местным властям рекомендуется продолжать укреплять существующие меры PHSM и IPC.Властям также рекомендуется укреплять возможности эпиднадзора и секвенирования и применять систематический подход для предоставления репрезентативных данных о степени передачи вариантов SARS-CoV-2 на основе местного контекста, а также для выявления необычных эпидемиологических событий.

вариантов COVID: что нужно знать

Избранные эксперты:

Обновлено 8 апреля 2022 г.

С декабря 2020 года было идентифицировано и исследуется несколько вариантов коронавируса.Каждый новый вариант вызывает вопросы: люди больше подвержены риску заболеть? Будут ли вакцины от COVID-19 по-прежнему работать? Есть ли что-то новое или другое, что вы должны сделать сейчас, чтобы оставаться в безопасности?

Лиза Марагакис, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, старший директор по профилактике инфекций, Стюарт Рэй, доктор медицинских наук, заместитель председателя медицинского отдела по целостности данных и аналитике, и Роберт Боллинджер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, профессор инфекционных заболеваний Раджа и Камлы Гупта, все Johns Hopkins Medicine, являются экспертами в области SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.Они рассказывают о том, что известно об этих новых вариантах, и отвечают на вопросы и опасения, которые могут у вас возникнуть.

Вариант COVID Omicron: что вам нужно знать

Что такое вариант омикрон? Наши эксперты делятся тем, что мы знаем об этом новом варианте коронавируса.

Коронавирусная мутация: почему коронавирус меняется?

Варианты вирусов возникают при изменении — или мутации — в генах вируса.Рэй говорит, что природа РНК-вирусов, таких как коронавирус, эволюционировать и изменяться постепенно. «Географическое разделение, как правило, приводит к генетически различным вариантам», — говорит он.

Мутации в вирусах, включая коронавирус, вызывающий пандемию COVID-19, не являются ни новыми, ни неожиданными. Боллинджер объясняет: «Все РНК-вирусы со временем мутируют, некоторые больше, чем другие. Например, вирусы гриппа часто меняются, поэтому врачи рекомендуют каждый год делать новую вакцину против гриппа».

Какой вариант беспокоит? Варианты коронавируса

классифицируются по разным категориям такими организациями, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Представляющий интерес вариант  представляет собой вариант коронавируса, который по сравнению с более ранними формами вируса имеет генетические характеристики, предсказывающие большую трансмиссивность, уклонение от иммунитета или диагностического тестирования или более тяжелое заболевание.

Вызывающий озабоченность вариант  является более заразным и с большей вероятностью вызывает внезапные инфекции или повторные инфекции у тех, кто вакцинирован или ранее инфицирован. Эти варианты с большей вероятностью вызывают тяжелое заболевание, уклоняются от диагностических тестов или сопротивляются противовирусному лечению.Альфа-, бета-, гамма-, дельта- и омикронные варианты коронавируса SARS-CoV-2 классифицируются как варианты, вызывающие озабоченность.

Вариант с серьезными последствиями  это вариант, для которого современные вакцины не обеспечивают защиты. На данный момент нет вариантов SARS-CoV-2 с серьезными последствиями.

Будут ли вакцины и бустеры COVID-19 работать на новых вариантах?

Рэй говорит: «Лабораторные исследования свидетельствуют о том, что некоторые иммунные реакции, вызываемые современными вакцинами, могут быть менее эффективными против некоторых из этих вариантов.Те, кто имеет право на бустеры COVID-19, должны получить их для дополнительной защиты от инфекций и тяжелых заболеваний.

«Иммунный ответ включает в себя множество компонентов, в том числе В-клетки, вырабатывающие антитела, и Т-клетки, которые могут реагировать на инфицированные клетки, и снижение одного из них не означает, что вакцины не будут обеспечивать защиту.

«Люди, получившие вакцины, должны следить за изменениями в руководстве CDC и продолжать соблюдать меры предосторожности в отношении коронавируса, чтобы снизить риск заражения, такие как ношение масок, физическое дистанцирование и гигиена рук.

«Каждый год мы имеем дело с мутациями вируса гриппа и будем следить за этим коронавирусом и отслеживать его», — говорит Боллинджер. «Если когда-либо произойдет серьезная мутация, процесс разработки вакцины может внести изменения, если это необходимо», — объясняет он.

Вариант Омикрона

В ноябре 2021 года появился вариант коронавируса SARS-CoV-2, который ВОЗ назвала омикрон, что означает, что он вызывает озабоченность. Случаи высококонтагиозного варианта, включая подвариант под названием BA.2, или «стелс-омикрон», , вызвали всплески COVID-19, особенно в районах, где меры предосторожности были ослаблены.

«Вариант омикрон ответственен за самый большой всплеск с 2019 года», — говорит Марагакис.

«Омикрон имеет большое количество мутаций, которые появились сразу. Он сильно отличается от предыдущих версий, включая delta. У него более 50 мутаций, многие из которых связаны с шиповидным белком, благодаря которому он в первую очередь проникает в наши клетки. Шиповидный белок также является одной из наиболее заметных внешних особенностей вируса, которую наша иммунная система распознает, реагирует на нее и использует для выработки антител.

«К сожалению, омикрон — это идеальный шторм: мутации дали ему возможность избежать слабых иммунных реакций И ​​стать более передающимся от человека к человеку.

Омикрон и BA.2: Вызывают ли они более тяжелые заболевания?

Боллинджер говорит: «Похоже, что ответ отрицательный. На самом деле есть доказательства того, что омикрон может вызывать менее тяжелое заболевание, чем дельта-вариант».

«Мы видим, что омикрон может иметь большее сходство с нашими верхними дыхательными путями, чем с нашими нижними дыхательными путями, и может легче распространяться при разговоре, кашле или дыхании, особенно от людей без масок.Омикрон также может иметь больший потенциал для переноса вируса по воздуху, зависания в воздухе внутри помещений», — говорит Марагакис.

Являются ли омикрон и BA.2 более заразными, чем другие варианты коронавируса?

Омикрон и особенно его подвариант BA.2 очень заразны, в большей степени, чем исходный коронавирус или дельта-вариант.

Действуют ли вакцины от COVID на вариант омикрон и BA.2?

Данные показывают, что своевременное обновление вакцин и бустеров может избавить большинство людей от худших последствий COVID-19.«Полная вакцинация и ревакцинация, как только вы соответствуете требованиям, обеспечивает отличную защиту от госпитализации и смерти», — говорит Боллинджер.

Текущие данные показывают, что даже если вы подверглись воздействию омикрон или BA.2, своевременное введение вакцин и бустеров против COVID-19 защитит вас и предотвратит тяжелое заболевание.

По данным CDC, исследование, проведенное в январе 2022 года, показывает, что бустеры вакцины против коронавируса эффективны для предотвращения тяжелой формы COVID-19. CDC поощряет ревакцинацию для тех, кто имеет на это право, и рекомендует быть в курсе всех вакцин против COVID-19.

«В периоды преобладания как дельта-, так и омикронного типа получение третьей дозы вакцины было высокоэффективным для предотвращения обращений в отделения неотложной помощи и неотложной помощи, связанных с COVID-19 (94% и 82% соответственно), а также для предотвращения связанных с COVID-19 госпитализации (94% и 90% соответственно)».

Исследование, проведенное CDC в марте 2022 года, показало, что получение двух или трех доз мРНК-вакцины против COVID-19 было связано с 90-процентным снижением риска инвазивной искусственной вентиляции легких или смерти, связанных с COVID-19.Защита трех доз мРНК-вакцины в период доминирования омикронов составила 94%.

Оповещения по электронной почте о коронавирусе (COVID-19)

Подпишитесь на рассылку обновлений о коронавирусе (COVID-19) от Johns Hopkins Medicine.

Может ли новый вариант коронавируса поражать детей чаще, чем более ранние штаммы?

Рэй говорит, что широко распространенное заражение вариантами дельта и омикрон привело к увеличению числа случаев заболевания у детей, включая необычные тяжелые инфекции и летальные исходы.

«Нет убедительных доказательств того, что какой-либо из вариантов имеет особую склонность заражать или вызывать заболевания у детей. Нам нужно проявлять бдительность, отслеживая такие сдвиги, но на данный момент мы можем только строить догадки», — говорит он.

Будет ли больше новых вариантов коронавируса?

Да. Пока коронавирус распространяется среди населения, мутации будут продолжаться, и семейства дельта- и омикронных вариантов будут продолжать развиваться.

«Новые варианты вируса SARS-CoV-2 обнаруживаются каждую неделю, — говорит Рэй.«Большинство приходят и уходят — некоторые сохраняются, но не становятся более распространенными; некоторое увеличение населения на некоторое время, а затем выдыхаться. Когда впервые появляется изменение в схеме заражения, может быть очень сложно сказать, что движет этой тенденцией — изменения в вирусе или изменения в поведении человека. Вызывает беспокойство тот факт, что аналогичные изменения в шиповидном белке возникают независимо друг от друга на нескольких континентах».

Что касается вариантов коронавируса, насколько мы должны быть обеспокоены?

«Большинство генетических изменений, которые мы наблюдаем в этом вирусе, похожи на шрамы, которые люди накапливают в течение жизни, — случайные следы на дороге, большинство из которых не имеют большого значения или функциональной роли», — говорит Рэй.«Когда доказательства того, что вирусное генетическое изменение вызывает изменение поведения вируса, достаточно убедительны, мы получаем новое представление о том, как работает этот вирус. Вирус, по-видимому, имеет некоторые ограничения в своей эволюции — полезные мутации взяты из относительно ограниченного списка — поэтому есть некоторая надежда, что мы не увидим вариантов, полностью избегающих наших вакцин.

«Проводится оценка обновленных версий текущих вакцин, но пока нет данных клинических испытаний о том, что вариантно-специфические вакцины обеспечат значительно большую защиту.Хотя SARS-CoV-2 постепенно меняется, он все еще гораздо менее генетически разнообразен, чем грипп».

«Что касается этих вариантов, нам не нужно слишком остро реагировать», — говорит Боллинджер. «Но, как и в случае с любым вирусом, за изменениями нужно следить, чтобы тестирование, лечение и вакцины по-прежнему были эффективными. Ученые продолжат изучать новые версии генетического секвенирования этого коронавируса по мере его развития».

Варианты COVID: меры предосторожности все еще работают

«Тем временем мы должны продолжать все наши усилия по предотвращению передачи вируса, соблюдая меры предосторожности, вакцинируя как можно больше людей как можно скорее и поощряя ревакцинацию среди тех, кто имеет на это право», — говорит Боллинджер.

Рэй соглашается. «Вакцины и бустеры — это медицинское чудо 2020 года, но нам также необходимо еще раз подчеркнуть основные меры общественного здравоохранения. У нас есть под рукой инструменты, которые позволяют людям управлять рисками, включая ношение высококачественных масок или респираторов. Маски с рейтингом FFP2 или FFP3 обеспечивают более надежную защиту, чем тканевые маски, и их часто легче носить. Мытье рук и избегание больших собраний в помещении, особенно с людьми без масок, — это другие способы снизить риск заражения».

Марагакис говорит: «Основы работают, и все должны знать, что сейчас любой может заразиться этим вирусом.Если вы настроите себя на такой образ мышления и будете действовать соответственно, то, если вы услышите звонок о том, что кто-то, кого вы знаете, настроен положительно, если вы были бдительны, вы можете знать, что вы в большей безопасности».

Она добавляет: «Вполне возможно, что может появиться еще один вариант. Иммунитет, кажется, снижается через несколько месяцев, но бустеры значительно улучшают иммунитет. Я призываю всех, кто имеет право получить свой бустер. Мы все в этом вместе.»

«Новые варианты — это напоминание о том, что мы должны использовать несколько инструментов для собственной безопасности и безопасности тех, о ком мы заботимся», — соглашается Рэй.

COVID-19 вакцина

Получайте информацию и обновления от Johns Hopkins Medicine.

три ключевых вопроса о том, что будет после Omicron

Частицы (оранжевые; искусственно окрашенные) варианта SARS-CoV-2 Omicron отпочковываются от клетки.Кредит: Стив Гшмайснер/SPL

Что теперь?

После того, как вариант Omicron принес новую волну инфекций SARS-CoV-2 и беспокойства в начале 2022 года, в некоторых странах начинается снижение числа случаев заболевания. Но после двух лет колебаний между вспышками и отступлениями пандемии даже люди в этих странах не могут не задаться вопросом, когда будет нанесен следующий удар и в какой форме он примет.

«Я думаю, что мы неизбежно увидим новые варианты с разной степенью уклонения от иммунитета», — говорит Эндрю Рэмбо, изучающий эволюцию вирусов в Эдинбургском университете, Великобритания.«Они могут появиться везде, где есть широко распространенная передача».

Ожидая выхода следующего варианта на сцену, ученые изучают доминирующий в настоящее время вариант Омикрон, чтобы лучше предсказывать будущее; это исследование описано в отдельной статье. Вот три ключевых вопроса, на которые ученые хотели бы получить ответ в этом исследовании.

Когда появится следующий вариант концерна?

Невозможно точно узнать, когда вариант станет доминирующим или поднимется ли он до статуса «варианта, вызывающего озабоченность» — это означает, что есть признаки того, что он приобрел тревожные новые свойства, такие как распространяется быстрее, вызывая более тяжелое заболевание или уклоняясь от иммунного ответа.

Наиболее известны первые доминирующие подварианты Омикрона и Дельты. Но исследователи отслеживают множество родственных подвариантов, которые борются за господство. Например, в Соединенном Королевстве один вариант Delta под названием AY.4 находился в процессе быстрого вытеснения другим, называемым AY.4.2, в конце 2021 года. «А потом появился Omicron и просто взорвался», — говорит биоинформатик Эндрю. Пейдж в Институте Quadram в Норвиче, Великобритания.

История этой вирусной динамики предполагает, что новый вариант будет появляться каждые несколько месяцев, говорит Пейдж.«Кажется, они случаются довольно регулярно», — говорит он. «Вероятно, это просто будет тикать».

Но поднимется ли этот вариант до уровня вызывающего озабоченность варианта, остается открытым вопросом. В настоящее время первоначальная линия BA.1 Omicron заменяется другой, называемой BA.2. Эта линия передачи, хотя, вероятно, более трансмиссивна, чем BA.1, не кажется серьезным отличием от первоначальной линии, охватившей многие страны в начале этого года.

Такая динамика, вероятно, характерна для вирусных патогенов.Но раньше мир так внимательно не следил за вирусной инфекцией, говорит Пейдж, и в результате ученые упустили мелкий шрифт. Однако это пристальное внимание уже снижается: показатели тестирования на COVID-19 в Соединенном Королевстве снизились, отмечает он, отчасти потому, что Omicron имеет тенденцию вызывать относительно легкое заболевание. При легком заболевании люди реже обращаются за тестированием, а правительства становятся менее активными в поощрении тестов.

В конце концов, это ослабит усилия по наблюдению за геномом SARS-CoV-2.Когда Омикрон был обнаружен, тревога была забита очень быстро, говорит Пейдж, но в будущем может потребоваться больше недель, чтобы осознать появление нового варианта беспокойства. «Мы никак не можем поддерживать темп, который у нас был до сих пор», — говорит он. «Но если это не вызывает серьезного заболевания, нужно ли вам такое интенсивное наблюдение?»

Будет ли следующий вариант вызывать серьезное заболевание?

Омикрон с меньшей вероятностью вызовет серьезное заболевание, чем предыдущие варианты, вызывающие озабоченность, — функция, которая помогла смягчить воздействие безудержного распространения варианта.

Хотя это породило предположения о том, что вирус может эволюционировать в штамм, вызывающий более легкое заболевание, путь эволюции SARS-CoV-2 остается неясным, говорит Рамбо. До сих пор новые варианты беспокойства не развились из доминирующего предыдущего. Вместо этого они вышли из отдельных родословных. Нет никакой гарантии, что следующий доминирующий вариант вырастет из «мягкой» омикронной ветви генеалогического древа SARS-CoV-2. «Возможно, что более поздний вариант может вернуться к родословной Дельта или Альфа с достаточным уклонением от иммунитета, чтобы смести Омикрон», — говорит Рамбо.

Исследователи также до сих пор не знают, в какой степени относительная мягкость Омикрона обусловлена ​​преобладанием иммунитета против SARS-CoV-2, а не внутренними свойствами самого вируса. По мере того, как все больше населения мира будет вакцинировано, инфицировано или и то, и другое, иммунитет, вероятно, будет расти, а значит, и устойчивость к тяжелой форме COVID-19.

Но были некоторые отличия в поведении Omicron по сравнению с предыдущими вариантами, отмечает иммунолог Венди Бургерс из Кейптаунского университета в Южной Африке.Несколько исследований на животных, например, показали, что Омикрон с меньшей вероятностью влияет на легкие, чем предыдущие варианты 1 . «Будет ли следующий мутировавший вариант иметь другие свойства?» она сказала. «Я не думаю, что есть какая-то гарантия, что эти внутренние различия не будут хуже».

«Мы много знаем о людях, но вирус непредсказуем, — говорит она. — А я этого немного боюсь.

Защитят ли вакцины от новых вариантов?

54 мутации в геноме Omicron — и особенно 34 кластера в ключевом вирусном белке, называемом шипом, — серьезно ослабляют способность вакцин против COVID-19 предотвращать инфекцию SARS-CoV-2.Но защита от тяжелого заболевания, по-видимому, оставалась высокой и, вероятно, способствовала воспринимаемому легкому заболеванию, вызванному Омикроном.

Это служит хорошим предзнаменованием для устойчивости опосредованного вакциной иммунитета к будущим опасным вариантам, говорит Бургерс. Хотя шиповидные мутации Omicron, по-видимому, ослабляют защиту антител, ученые обнаружили лишь незначительное снижение способности иммунных клеток, называемых Т-клетками, распознавать вирус. Считается, что эти клетки особенно важны для ограничения масштабов вирусной инфекции, уничтожения инфицированных клеток и ограничения распространения вируса.«После Omicron я вздохнул с облегчением, — говорит Бургерс. «Я оптимистичен, что ответ Т-клеток будет достаточно устойчивым, даже если появится новый вариант».

Но Бургерс отмечает, что по мере того, как антитела становятся менее важными для иммунитета к SARS-CoV-2, Т-клетки становятся более важными, и вариант вируса, который может уклоняться от надзора за Т-клетками, будет иметь ключевое преимущество в выживании. «Реакция Т-клеток делает гораздо больше тяжелой работы», — говорит она. «Итак, одна вещь, которую мы можем начать видеть, — это побег Т-клеток.

У других вирусов, таких как грипп, способность ускользать от Т-клеточного иммунитета развивается постепенно в течение многих лет. Но трудно предсказать, как быстро это будет происходить в разгар бушующей пандемии, говорит Бергерс.

Иммунологам также становится все труднее прогнозировать, как популяционный иммунитет будет формировать ход пандемии, поскольку движущие силы этого иммунитета становятся все более сложными. Люди могли получить одну из ряда вакцин или комбинацию вакцин или заразиться одним или несколькими вариантами, с вакцинацией или без нее.

В целом такое накопление контактов с вариантами SARS-CoV-2 должно повысить иммунитет, говорит специалист по инфекционным заболеваниям Сантьяго Авила Риос из Мексиканского национального института респираторных заболеваний в Мехико. В препринте Риос и его команда сообщили, что многократное воздействие SARS-CoV-2, будь то вакцинация или инфекция, усиливало реакцию антител, а также реакцию иммунных клеток, называемых В-клетками 2 . «Таким образом, по мере того, как все больше людей подвергаются воздействию вируса через различные механизмы, появление новых вариантов, вызывающих озабоченность, может снизить бремя болезни», — говорит он.

Но некоторые виды воздействия могут быть лучше других для подготовки организма к борьбе с новыми вариантами. Одно исследование 3 , которое еще не было рецензировано, показало, что у людей, которые были вакцинированы, а затем были инфицированы Омикроном, наблюдалось «колоссальное увеличение количества антител», — говорит вирусолог Пенни Мур из Университета Витватерсранда в Йоханнесбурге, Южная Африка. . Эти антитела могут прикрепляться и обезвреживать несколько вариантов SARS-CoV-2, кроме Omicron, свойство, называемое перекрестной реактивностью.

Но антитела, вырабатываемые людьми, которые были инфицированы Омикроном, но ранее не подвергались воздействию SARS-CoV-2 (в результате вакцинации или инфекции), не были столь надежными в блокировании других вариантов. «Мы не можем предположить, что эти люди будут особенно хорошо защищены от входящих вариантов беспокойства», — говорит Мур.

В конечном счете данные продолжают указывать на важность вакцинации, говорит Бургерс. «Мы знаем, что вакцины укрепляют наш иммунитет и что иммунитет будет перекрестно-реактивным, когда дело доходит до Т-клеток, с другим вариантом», — говорит она.«Мы многого не знаем, но многое в нашей власти».

Вирусные мутации SARS-CoV-2: влияние на тесты на COVID-19

Вирус SARS-CoV-2 со временем мутировал, что привело к генетической изменчивости популяции циркулирующих штаммов вируса в ходе пандемии COVID-19.Вирусные мутации по-разному влияют на молекулярные, антигенные и серологические тесты из-за присущих каждому тесту конструктивных различий.

На этой странице представлена ​​информация о влиянии вирусных мутаций на тесты на COVID-19, рекомендации для персонала клинических лабораторий и поставщиков медицинских услуг, а также информация о некоторых тестах, для которых FDA определило потенциальное влияние на производительность из-за генетического фактора SARS-CoV-2. мутации. FDA будет перечислять тесты на этой странице, поскольку анализ FDA определяет тесты, на эффективность которых могут повлиять известные варианты SARS-CoV-2.Для получения информации для потребителей о тестировании на COVID-19 и вариантах SARS-CoV-2 посетите страницу Coronavirus Disease 2019 Testing Basics.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов будет обновлять эту страницу по мере поступления важной новой информации.

На этой странице:


Генетические вариации: предыстория и соображения

Мутация (также называемая вирусной мутацией или генетической мутацией) вируса тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) представляет собой изменение генетической последовательности вируса SARS-CoV-2 по сравнению с контрольным последовательности, такие как Wuhan-Hu1 (первая идентифицированная генетическая последовательность) или USA-WA1/2020 (первая идентифицированная в США).Новый вариант (вариант вируса или генетический вариант) или сублиния SARS-CoV-2 может иметь одну или несколько мутаций, которые отличают его от эталонных последовательностей или преобладающих вариантов вируса, уже циркулирующих в популяции. Варианты SARS-CoV-2 могут иметь разные характеристики. Например, некоторые из них могут распространяться легче или демонстрировать признаки устойчивости к существующим вариантам лечения, а некоторые могут не оказывать никакого воздействия по сравнению с предыдущим и циркулирующим в настоящее время вирусом.

Наличие мутаций вируса SARS-CoV-2 в образце пациента потенциально может повлиять на эффективность теста.Влияние мутаций на эффективность теста зависит от нескольких факторов, включая последовательность варианта, дизайн теста и распространенность варианта в популяции.

FDA сотрудничало с заинтересованными сторонами, чтобы лучше понять влияние новых вариантов SARS-CoV-2 на здоровье населения и их влияние на эффективность тестов, регулярно отслеживало общедоступные базы данных и координировало усилия по оценке воздействия новых вариантов вируса на тесты, получившие разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA).

В феврале 2021 года FDA выпустило Политику оценки влияния вирусных мутаций на тесты на COVID-19, в которой представлены политика и рекомендации по оценке потенциального влияния возникающих и будущих вирусных мутаций SARS-CoV-2 на тесты на COVID-19 для продолжительность чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в связи с COVID-19, включая соображения по дизайну тестов для сведения к минимуму воздействия вирусных мутаций и рекомендации по постоянному мониторингу.

23 сентября 2021 года FDA пересмотрело EUA некоторых разрешенных молекулярных, антигенных и серологических тестов, чтобы установить дополнительные условия авторизации в ответ на продолжающееся появление новых вариантов SARS-CoV-2.Эти условия также были включены в другие EUA, так что все EUA, ранее выпущенные для молекулярных, антигенных и серологических тестов COVID-19, включают эти условия, и они продолжают включаться в новые EUA. Эти условия требуют, чтобы разработчики тестов обновили свою авторизованную маркировку и, среди прочего, оценили влияние мутаций вируса SARS-CoV-2 на эффективность своего теста.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) будет обновлять эту страницу по мере поступления важной новой информации, включая информацию, предоставленную владельцами EUA в их официальной маркировке.


Общая информация для сотрудников клинических лабораторий и поставщиков медицинских услуг (по состоянию на 22.12.2021)

Сотрудники клинических лабораторий и поставщики медицинских услуг должны знать, что ложноотрицательные результаты могут быть получены при любом молекулярном тесте на обнаружение SARS-CoV-2, особенно если в части генома вируса, оцениваемой этим тестом, возникает мутация.

Изменения в вирусном геноме могут привести к изменениям в вирусных белках и, следовательно, могут повлиять на эффективность теста на антиген или серологию.

FDA рекомендует сотрудникам клинических лабораторий и поставщикам медицинских услуг, использующим тесты на SARS-CoV-2, учитывать следующее:

  • Генетические варианты SARS-CoV-2 возникают регулярно, и возможны ложноотрицательные результаты тестов.
  • Рассмотрите отрицательные результаты в сочетании с клиническими наблюдениями, историей болезни и эпидемиологической информацией.
  • Рассмотрите возможность повторного тестирования с использованием другого молекулярного диагностического теста, одобренного EUA или одобренного FDA (с другими генетическими мишенями), если подозрение на COVID-19 сохраняется после получения отрицательного результата теста.
  • Некоторые варианты могут повлиять на производительность теста.
  • Тесты с отдельными мишенями более восприимчивы к изменениям производительности из-за вирусных мутаций, а это означает, что они с большей вероятностью не смогут обнаружить новые варианты.
  • Тесты с несколькими мишенями с большей вероятностью будут продолжать работать, как описано в маркировке теста, по мере появления новых вариантов. Множественные мишени означают, что молекулярный тест предназначен для обнаружения более одного участка генома SARS-CoV-2 или, в случае тестов на антиген, более одного участка белков, составляющих SARS-CoV-2.

В дополнение к этим общим рекомендациям FDA предоставляет информацию, касающуюся конкретных вариантов, и рекомендации по использованию конкретных тестов, на которые может повлиять генетическая изменчивость, в следующих разделах.


Вариант Омикрон: Предыстория (по состоянию на 22.12.2021)

Вариант омикрон, B.1.1.529, SARS-CoV-2, был определен Соединенными Штатами как вариант, вызывающий озабоченность (VOC) 30 ноября 2021 г. Выявлен первый подтвержденный случай омикрон в Соединенных Штатах на 1 декабря 2021 года.

Вариант омикрон имеет значительно больше мутаций, чем предыдущие варианты SARS-CoV-2, особенно в S-гене, кодирующем спайковый белок вируса.

FDA работает с нашими партнерами из правительства и разработчиками тестов, чтобы оценить влияние варианта омикрон на диагностические тесты SARS-CoV-2.


Вариант Omicron: влияние на диагностические тесты на антигены (по состоянию на 28.12.2021)

На протяжении всей продолжающейся пандемии COVID-19 FDA отслеживало и оценивало потенциальное влияние генетических вариантов на тесты на антигены.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сотрудничает с программой RADx Национального института здравоохранения (NIH) для изучения эффективности тестов на антиген с образцами пациентов, содержащими вариант омикрон. Недавно RADx провела предварительные исследования по оценке эффективности некоторых тестов на антигены с использованием образцов пациентов, содержащих живой вирус, что представляет собой лучший способ оценить реальную эффективность теста в краткосрочной перспективе. Ранние данные свидетельствуют о том, что тесты на антигены действительно выявляют вариант омикрон, но могут иметь пониженную чувствительность.

Перед завершением этих тестов на живые вирусы RADx провела первоначальные лабораторные тесты с использованием образцов, инактивированных нагреванием, для некоторых из доступных в настоящее время тестов на антиген, которые смогли обнаружить вариант омикрон с аналогичной эффективностью при обнаружении других вариантов. Образцы, инактивированные нагреванием, представляют собой образцы пациентов с вариантом омикрон, которые были подвергнуты тепловой обработке, так что вирус больше не является живым. Образцы, инактивированные нагреванием, являются лучшим доступным вариантом, когда образцы пациентов с живым вирусом недоступны.

Важно отметить, что эти лабораторные данные не заменяют оценки клинических исследований с использованием образцов пациентов с живым вирусом, которые продолжаются. FDA и RADx продолжают дальнейшую оценку эффективности тестов на антигены с использованием образцов пациентов с живым вирусом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) по-прежнему разрешает использование этих тестов в соответствии с указаниями на официальной маркировке, и люди должны продолжать использовать их в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к тестам.Тесты на антигены, как правило, менее чувствительны и с меньшей вероятностью обнаруживают очень ранние инфекции по сравнению с молекулярными тестами. В соответствии с давними рекомендациями FDA по быстрому тестированию, если у человека отрицательный результат теста на антиген, но есть подозрение на COVID-19, например, у него есть симптомы или высокая вероятность заражения в результате воздействия, последующее молекулярное тестирование важно для определения инфекции COVID-19. Если у человека положительный результат теста на антиген, он должен самоизолироваться и обратиться за последующей помощью к поставщику медицинских услуг, чтобы определить следующие шаги.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, наши партнеры и разработчики тестов продолжают оценивать чувствительность тестов, когда тесты должны выполняться, а также частоту тестирования. Агентство также координирует свои действия с нашими международными регулирующими органами, которые также оценивают влияние омикрон на тесты на антигены, используемые в их странах.

Агентство предоставит общественности обновленную информацию и любые необходимые рекомендации, если они станут доступны.


Вариант Omicron: влияние на молекулярные тесты (по состоянию на 22 декабря 2021 г.) 

Проведенный на сегодняшний день анализ FDA выявил некоторые разрешенные EUA молекулярные тесты, на эффективность которых могут повлиять мутации в омикронном варианте SARS-CoV-2.Эти тесты делятся на две категории, как описано ниже: те, которые, как ожидается, не смогут обнаружить омикронный вариант SARS-CoV-2, и те, которые, как ожидается, обнаружат омикронный вариант SARS-CoV-2 со специфическим схема обнаружения выпадения гена.

Ожидается, что тесты

не смогут обнаружить омикронный вариант SARS-CoV-2 (по состоянию на 27.12.2021)

В связи с тем, что эти тесты не могут обнаружить омикронный вариант SARS-CoV-2, FDA рекомендует не использовать эти тесты до тех пор, пока не будет решена проблема неспособности этих тестов обнаружить омикронный вариант.

  • Название теста (ссылка на EUA): Revogene SARS-CoV-2
  • Производитель: Meridian Bioscience, Inc.
  • Анализ FDA: Ожидается, что этот тест не сможет обнаружить омикронный вариант SARS-CoV-2 (B.1.1.529) из-за делеции девяти нуклеотидов в N-гене, охватывающем позиции 28370-28362. Единственная генетическая цель этого теста охватывает часть N-гена, где происходят делеции.
  • Потенциальное воздействие: Поскольку это одноцелевой тест, ожидается, что тест не сможет обнаружить омикронный вариант SARS-CoV-2, что приведет к ложноотрицательным результатам у пациентов с омикронным вариантом.Эта делеция из девяти нуклеотидов, по-видимому, специфична для варианта омикрон; поэтому, основываясь на первоначальном биоинформатическом анализе, ожидается, что на эффективность теста не повлияют других известных вариантов SARS-CoV-2.
  • Примечания: FDA понимает, что компания Meridian Biosciences еще не распространяла этот тест и не намерена распространять этот тест в Соединенных Штатах или за их пределами до тех пор, пока эта проблема не будет решена. FDA продолжает собирать дополнительную информацию и работать с производителем над решением этой проблемы.
  • Название теста : Набор для анализа Linea COVID-19
  • Производитель: Applied DNA Sciences
  • Анализ FDA: Ожидается, что этот тест не сможет обнаружить омикронный вариант SARS-CoV-2 (B.1.1.529) из-за делеций в положениях аминокислот 69–70 и мутаций в положениях нуклеотидов 23599 (от T до G). ) и 23604 (от С до А). Две вирусные мишени этого теста охватывают части S-гена, в которых происходят эти мутации.
  • Потенциальное воздействие: Этот тест имеет две вирусные мишени в геноме SARS-CoV-2, и обе мишени не смогут обнаружить омикронный вариант SARS-CoV-2 (B.1.1.529), что приведет к ложноотрицательному результату. результаты у пациентов с омикронным вариантом.
  • Примечания: FDA продолжает собирать дополнительную информацию и работать с производителем над решением этой проблемы.

Проблема решена: тесты

Ранее Ожидалось, что они не смогут обнаружить омикронный вариант SARS-CoV-2 (по состоянию на 27.12.2021)

Эти тесты были изменены или иным образом решены проблемы их неспособности обнаружить вариант омикрон.

  • Название теста (ссылка на EUA): DTPM COVID-19 RT-PCR test
  • Производитель: Tide Laboratories, LLC
  • Анализ FDA: Теперь ожидается, что этот тест выявит омикронный вариант SARS-CoV-2 (B.1.1.529). Первоначальный тест был одноцелевым тестом, который, как ожидалось, не смог обнаружить омикронный вариант SARS-CoV-2 (B.1.1.529) из-за делеции девяти нуклеотидов в N-гене, охватывающем позиции 28370-28362, которые находится в той части N-гена, которую охватывала единственная мишень.Тест был модифицирован и теперь представляет собой мультиплексный тест с добавленным обратным праймером для обнаружения варианта омикрон.
  • Потенциальное воздействие: Теперь ожидается, что этот модифицированный тест выявит омикронный вариант SARS-CoV-2 (B.1.1.529).
  • Примечания: Биоинформатический анализ показал 100% совпадение с вариантными последовательностями омикрон, а также вариантными последовательностями дельта. Первоначальные лабораторные испытания также демонстрируют способность обнаруживать вариант омикрон. Дополнительные лабораторные испытания продолжаются в соответствии с условием EUA, переизданного 22 декабря 2021 года.

Тесты со схемами обнаружения, которые могут быть связаны с омикронным вариантом SARS-CoV-2 (по состоянию на 22.12.2021)

Ожидается, что эти тесты обнаружат омикронный вариант SARS-CoV-2. Из-за мутаций, обнаруженных в варианте омикрон SARS-CoV-2, эти тесты могут быть полезны для выявления образцов, в которых может присутствовать омикрон, чтобы можно было рассмотреть секвенирование для характеристики варианта.

  • Анализ FDA: Некоторые мутации в омикронном варианте SARS-CoV-2 (B.1.1.529) приводят к значительному снижению чувствительности генетической мишени N-гена или S-гена, которая охватывает часть гена, в которой происходит мутация. В тестах, предназначенных для обнаружения нескольких генетических мишеней, где только одна генетическая мишень имеет пониженную чувствительность из-за мутации, ожидается, что тесты все же обнаружат омикронный вариант SARS-CoV-2. Схема обнаружения, показывающая выпадение или отказ пораженной мишени, может помочь сигнализировать о наличии варианта омикрон в образце пациента с положительным результатом, так что можно рассматривать секвенирование для характеристики варианта.
  • Потенциальное воздействие: Поскольку эти тесты предназначены для обнаружения нескольких генетических целей, общая чувствительность теста не должна быть затронута. Паттерн обнаружения SARS-CoV-2 с выпадением одного гена может дать сигнал о том, что может присутствовать омикронный вариант, поэтому можно рассмотреть секвенирование для характеристики этого варианта. Однако положительный результат теста на SARS-CoV-2 с помощью одного из этих тестов не означает, что человек инфицирован вариантом омикрон. Кроме того, не все образцы пациентов с вариантом омикрон обнаруживают мутацию, приводящую к выпадению гена.Следовательно, вариант омикрон все еще может присутствовать без паттерна обнаружения выпадения гена.
  • Примечания: Эти тесты идентифицированы на основе первоначальных биоинформатических анализов и, возможно, еще не были оценены в сравнении с вариантом омикрон в лаборатории.
Рекомендации для сотрудников клинических лабораторий и медицинских работников Использование этих тестов
  • Имейте в виду, что сбой мишени или модель выпадения гена при обнаружении (снижение чувствительности с одной генетической мишенью) при использовании этих тестов согласуется с определенными мутациями, в том числе в некоторых образцах варианта омикрон.Если лаборатория сообщает о характере обнаружения выпадения гена при предоставлении результатов теста, мы рекомендуем лабораториям объяснить, что этот образец может означать, а что нет.
  • Выпадение гена может происходить из-за различных мутаций в других вариантах и ​​может не быть специфичным для варианта омикрон. Выпадение гена также может наблюдаться без наличия мутации в целевой области из-за чувствительности генетической мишени. Следовательно, наличие паттерна обнаружения выпадения гена не является окончательным подтверждением наличия варианта омикрон.
  • Наличие шаблона обнаружения выпадения гена может сигнализировать о том, что следует рассмотреть возможность секвенирования для характеристики варианта в этом образце.
  • Выпадение N-гена и S-гена обычно не наблюдается в дельта-варианте. Образцы с паттерном обнаружения выпадения гена могут быть вариантами омикрон и должны быть приоритетными для подтверждения секвенирования.
  • Если местные или государственные клинические лаборатории имеют доступ к быстродействующим службам секвенирования всего генома, этим лабораториям следует рассмотреть возможность дальнейшей характеристики образца с помощью генетического секвенирования при выявлении этого паттерна.Если такие услуги недоступны, местные или государственные клинические лаборатории должны рассмотреть возможность обращения в Центры по контролю и профилактике заболеваний по адресу [email protected] для получения дополнительной информации.

Тесты с выпадением N-гена — обнаружение SARS-CoV-2 не должно оказывать существенного влияния

Ожидается, что для каждого из тестов, перечисленных в таблице ниже, одна генетическая мишень будет иметь значительно сниженную чувствительность из-за мутации в омикронном варианте SARS-CoV-2 (B.1.1.529). Делеция девяти нуклеотидов в N-гене, охватывающая положения 28370-28362, приводит к выпадению N-гена, также называемому отказом N-гена-мишени (NGTF), где генетическая мишень, которая покрывает часть N-ген, в котором происходит удаление, не может обнаружить вирус. Поскольку эти тесты предназначены для обнаружения нескольких генетических мишеней, это не должно влиять на общую чувствительность теста.

Тесты с выпадением S-гена — обнаружение SARS-CoV-2 не должно оказывать существенного влияния

Ожидается, что для каждого из тестов, перечисленных в таблице ниже, одна генетическая мишень будет иметь значительно сниженную чувствительность из-за мутации в омикронном варианте SARS-CoV-2 (B.1.1.529). Специфическая делеция в гене шипа (S) (Δ69-70) приводит к выпадению S-гена, также называемому нарушением мишени S-гена (SGTF), когда генетическая мишень, покрывающая часть S- ген, в котором происходит делеция, не может обнаружить вирус.

Поскольку эти тесты предназначены для обнаружения нескольких генетических мишеней, это не должно влиять на общую чувствительность теста.

Проявитель теста Имя теста (ссылка на самое последнее письмо авторизации)
Acupath Laboratories, Inc. Анализ Acupath COVID-19 в реальном времени (RT-PCR)
Глобальное здравоохранение Эон Анализ Aeon Global Health SARS-CoV-2
Лаборатории МТА Анализ SARS-CoV-2
Лаборатории Альфа Геномикс Комбинированный анализ Alpha Genomix TaqPath SARS-CoV-2
Альтру Диагностикс, Инк. Анализ Altru Dx SARS-CoV-2
Bandar Enterprises, LLC dba Cuur Diagnostics Молекулярный анализ Cuur Diagnostics SARS-CoV-2
ООО «Биочерна» Анализ SARS-CoV-2
Бостонская диагностика сердца Тест Boston Heart COVID-19 RT-PCR
Лабораторные услуги Cormeum Тест Cormeum SARS-CoV-2
DxTerity Diagnostics, Inc. Тест DxTerity SARS-CoV-2 ОТ-ПЦР
Express Gene LLC, DBA: Лаборатория молекулярной диагностики Express Gene Диагностическая панель Express Gene 2019-nCoV RT-PCR
Гравити Диагностикс, ООО Анализ гравитационной диагностики SARS-CoV-2 RT-PCR
Гравити Диагностикс, ООО Gravity Diagnostics SARS-CoV-2 RT-PCR для использования с наборами DTC
HealthQuest Эзотерика HealthQuest Esoteric TaqPath Анализ SARS-CoV-2
ООО «Хеликс ОпКо» Тест Helix COVID-19
Термо Фишер Сайентифик Инк. Комбинированный набор TaqPath COVID-19, FluA, FluB *
Термо Фишер Сайентифик Инк. Комбинированный набор TaqPath COVID-19  
Научный колледж Северо-восточного университета, Центр тестирования биологических наук Центр медико-биологических исследований Тест на COVID-19
P23 Labs, LLC. Анализ P23 Labs TaqPath SARS-CoV-2
Лаборатория выбора пациентов, ООО PCL ОТ-ПЦР в реальном времени для анализа SARS-CoV-2
ООО «Инфинити Биологикс» Анализ Infinity BiologiX TaqPath SARS-CoV-2
Медицинская группа Перманенте Южной Калифорнии Высокопроизводительный анализ Kaiser Permanente на SARS-CoV-2
Tempus Labs, Inc. iC Тест на SARS-CoV-2
Клиника Кливленда Институт патологии и лабораторной медицины им. Роберта Дж. Томсича Мультиплексная ПЦР SelfCheck COVID-19 TaqPath
Термо Фишер Сайентифик Инк. Амплитудное решение с высокопроизводительным комбинированным комплектом TaqPath COVID-19
Истинно науки о жизни ОТ-ПЦР-тест Verily COVID-19

* Ожидается, что в комбинированном наборе TaqPath COVID-19, FluA, FluB выпадет S-ген из-за наличия мутации в S-гене без существенного влияния на общую чувствительность теста.Однако из-за дизайна теста не будет отчетливого паттерна обнаружения S-гена, который сигнализировал бы о потенциальном присутствии варианта омикрон.


Другие варианты: влияние на диагностические тесты (по состоянию на 15.12.2021)

В разное время во время пандемии в Соединенных Штатах имело хождение несколько вариантов. В рамках анализа FDA влияния вирусных мутаций на тесты на COVID-19 FDA определило определенные тесты, на эффективность которых могут повлиять вирусные мутации SARS-CoV-2.Обратите внимание, что варианты, обсуждаемые в этом разделе, могут больше не быть преимущественно циркулирующими вариантами в Соединенных Штатах, которые обсуждаются в приведенных выше разделах этой веб-страницы.

  • Название теста (ссылка на EUA): Accula SARS-CoV-2 Test
  • Производитель: Mesa Biotech Inc.
  • Анализ FDA: На производительность может повлиять тестирование образца пациента с SARS-CoV-2, имеющего определенные вирусные мутации. FDA ранее предупредило поставщиков медицинских услуг о потенциальном влиянии на производительность из-за генетической мутации в позициях 28881-28883 (от GGG до AAC).Кроме того, на эффективность теста может повлиять генетическая мутация в позициях 28877–28878 (от AG до TC) в образцах пациентов.
  • Потенциальное воздействие: Хотя воздействие не кажется значительным, FDA предоставляет эту информацию из соображений предосторожности.
  • Примечания: Анализ FDA включал информацию, предоставленную производителем.

    Рекомендации для сотрудников клинических лабораторий и медицинских работников, использующих этот тест и наблюдаемое влияние на производительность из-за генетической мутации в позициях 28881–28883 (от GGG до AAC) по сравнению с целью идеального соответствия, но еще не включают конкретную информацию о влиянии генетической мутации в позициях 28877–28878 (от AG до TC).

  • Название теста (ссылка на EUA): Набор для анализа Linea COVID-19
  • Производитель: Applied DNA Sciences, Inc.
  • Анализ FDA: Одна из двух мишеней теста имеет значительно сниженную чувствительность из-за определенных мутаций, включая одну из мутаций в варианте B.1.1.7 (UK VOC-202012/01).
  • Потенциальное влияние: Поскольку этот тест предназначен для обнаружения нескольких генетических целей, общая чувствительность теста не должна быть затронута.Схема обнаружения при наличии определенных мутаций может помочь в ранней идентификации новых вариантов у пациентов, чтобы уменьшить дальнейшее распространение инфекции.
  • Примечания: Анализ FDA включал информацию, предоставленную производителем.

    Рекомендации для сотрудников клинических лабораторий и медицинских работников, использующих этот тест

    Имейте в виду, что при использовании Linea COVID- 19 Набор для анализа согласуется с некоторыми мутациями, в том числе в штамме B.1.1.7 вариант. Если местные или государственные клинические лаборатории имеют доступ к службам быстрого секвенирования всего генома, этим лабораториям следует рассмотреть возможность дальнейшей характеристики образца с помощью генетического секвенирования при выявлении этого паттерна. Если такие услуги недоступны, местные или государственные клинические лаборатории должны рассмотреть возможность обращения в Центры по контролю и профилактике заболеваний по адресу [email protected] для получения дополнительной информации.

  • Название теста (ссылка на EUA): Комбинированный набор TaqPath COVID-19 (может также обозначаться как расширенный комбинированный набор TaqPath COVID-19)
  • Производитель: Thermo Fisher Scientific, Inc.
  • Анализ FDA: Одна из трех мишеней теста имеет значительно сниженную чувствительность из-за определенных мутаций, включая одну из мутаций в варианте B.1.1.7 (UK VOC-202012/01).
  • Потенциальное влияние: Поскольку этот тест предназначен для обнаружения нескольких генетических целей, общая чувствительность теста не должна быть затронута. Схема обнаружения при наличии определенных мутаций может помочь в ранней идентификации новых вариантов у пациентов, чтобы уменьшить дальнейшее распространение инфекции.
  • Примечания: Анализ FDA включал информацию, предоставленную производителем, и многочисленные отчеты клинических лабораторий.

    Рекомендации для сотрудников клинических лабораторий и медицинских работников, использующих этот тест

    Имейте в виду, что при использовании TaqPath COVID- 19 Combo Kit соответствует определенным мутациям, в том числе мутациям B.1.1.7 вариант. Если местные или государственные клинические лаборатории имеют доступ к службам быстрого секвенирования всего генома, этим лабораториям следует рассмотреть возможность дальнейшей характеристики образца с помощью генетического секвенирования при выявлении этого паттерна. Если такие услуги недоступны, местные или государственные клинические лаборатории должны рассмотреть возможность обращения в Центры по контролю и профилактике заболеваний по адресу [email protected] для получения дополнительной информации.

  • Название теста (ссылка на EUA): Xpert Xpress SARS-CoV-2; Xpert Xpress SARS-CoV-2 DoD; Эксперт Омни SARS-CoV-2
  • Производитель: Цефеида
  • Анализ FDA: Хотя в целом неожиданно, что одна точечная мутация повлияет на эффективность большинства молекулярных тестов SARS-CoV-2, анализ FDA показывает, что на тесты Cepheid влияет одна точечная мутация в целевой области теста.Есть сообщения, в которых отмечается, что две независимые одноточечные мутации снижают чувствительность теста для обнаружения мишени N2. Мишень E по-прежнему обнаруживается, когда присутствует достаточное количество вируса, что приводит к «предположительно положительному» результату в тестах Министерства обороны США Xpert Xpress SARS-CoV-2 и Xpert Xpress SARS-CoV-2. Обнаружение мишени E без обнаружения мишени N2 будет отмечено как «положительное» в Xpert Omni SARS-CoV-2
  • .
  • Потенциальное воздействие: Поскольку этот тест предназначен для обнаружения нескольких генетических мишеней, и эти мутации не приводят к ложноотрицательному результату пациента (вместо этого сообщается как «предположительно положительный» или «положительный» на основании обнаружения консервативной мишени гена Е). ), влияние на производительность теста не кажется значительным.Тем не менее, FDA предоставляет эту информацию из соображений осторожности. Анализ FDA предполагает, что влияние одной точечной мутации на эффективность теста связано с уникальным химическим составом тестов на цефеиды.
  • Примечания: FDA продолжает собирать дополнительную информацию и работать с производителем над решением этой проблемы.

    Рекомендации для сотрудников клинических лабораторий и медицинских работников, использующих этот тест

    Ознакомьтесь с текущими инструкциями по применению для каждого теста, особенно с таблицами «Возможные результаты» и «Результаты и интерпретация», в которых описывается положительный результат. , предполагаемый положительный, отрицательный и недействительный, а также как интерпретировать каждый результат.В частности, результаты «Предполагаемый положительный результат SARS-CoV-2» могут указывать на наличие нуклеиновых кислот SARS-CoV-2, и может быть указано повторное тестирование; обратитесь к официальной инструкции по эксплуатации. Персонал клинической лаборатории и поставщики медицинских услуг должны связаться с Cepheid, если у них есть какие-либо вопросы или опасения, или они подозревают проблему с их тестом Cepheid.


Ресурсы

 

Что такое дельтакрон-вариант Covid и где его нашли? | Коронавирус

Что такое Дельтакрон?

Как следует из портмоне, Deltacron — это вариант Covid, который содержит элементы Delta и Omicron — другими словами, он содержит гены обоих вариантов, что делает его так называемым рекомбинантным вирусом.

«Эти рекомбинанты возникают, когда более одного варианта заражают и реплицируются у одного и того же человека в одних и тех же клетках», — говорит профессор Лоуренс Янг, вирусолог из Уорикского университета. «Дельтакрон является продуктом вариантов Дельта и Омикрон, циркулирующих в одной и той же популяции».

На этой неделе Gisaid, глобальное сообщество ученых, которое обменивается информацией о вирусе, сообщило, что Институт Пастера во Франции поделился первыми убедительными доказательствами этого варианта.

Где был найден этот вариант?

Gisaid сообщает, что этот вариант был обнаружен в нескольких регионах Франции и, по-видимому, циркулирует с начала года.«Геномы с аналогичным профилем были также идентифицированы в Дании и Нидерландах», — говорит Гисаид.

Также были сообщения об обнаружении Deltacron в США, и около 30 случаев были обнаружены в Великобритании, по данным Агентства по безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA). Газета i сообщила, что первые случаи передачи Deltacron от человека к человеку в Великобритании должны быть подтверждены на этой неделе.

Доктор Этьен Симон-Лорьер из Института Пастера предупредил, что из дельты и омикрона могут образоваться несколько разных рекомбинантных вирусов.

«Тот, который мы видим во Франции и в Дании/Нидерландах, очень похож и может быть тем же рекомбинантным (с теми же родительскими вирусами), которые путешествовали», — сказал он. Но, добавил он, возможные рекомбинанты Delta-Omicron, зарегистрированные в странах, включая Великобританию и США, по-видимому, объединяют разные части своих родительских вирусов и, следовательно, отличаются от Deltacron, обнаруженного во Франции.

«Возможно, нам придется найти другое название для обозначения этих рекомбинантов или начать добавлять номер», — сказал он.

Насколько мы должны волноваться?

Эксперты поспешили подчеркнуть, что рекомбинантные варианты не редкость и что Deltacron не первый и не последний случай Covid.

«Это происходит всякий раз, когда мы находимся в периоде перехода от одного доминирующего варианта к другому, и обычно представляет собой научное любопытство, но не более того», — говорит доктор Джеффри Барретт, который ранее возглавлял инициативу по геномике Covid-19 в Wellcome. Доверьтесь институту Сангера.

Поскольку до сих пор выявлено лишь небольшое количество случаев дельтакрона, пока еще недостаточно данных о серьезности этого варианта или о том, насколько хорошо вакцины защищают от него.

Сумья Сваминатан, главный научный сотрудник Всемирной организации здравоохранения, написала во вторник в Твиттере: «Мы знаем, что рекомбинантные события могут происходить у людей или животных с множественными циркулирующими вариантами #SarsCoV2. Нужно дождаться экспериментов, чтобы определить свойства этого вируса. Важность секвенирования, аналитики и быстрого обмена данными в борьбе с этой пандемией.

Янг соглашается. «Нам нужно следить за поведением этого рекомбинанта с точки зрения его трансмиссивности и его способности избегать индуцированной вакциной иммунной защиты», — говорит он. «Это также подтверждает необходимость поддержания генетического надзора. Поскольку вирус продолжает циркулировать, особенно среди недостаточно привитых групп населения и у людей, чей иммунитет, вызванный вакциной, ослабевает, мы, скорее всего, увидим больше вариантов, в том числе созданных в результате рекомбинации».

Но это не означает, что вариант является поводом для паники: по данным UKHSA, вариант не демонстрирует темпов роста, вызывающих озабоченность.

«Его видели в Великобритании небольшое количество раз, и до сих пор он кажется очень редким во всем мире, всего несколько десятков последовательностей среди миллионов омикронов», — говорит Барретт. «Поэтому я не думаю, что в настоящее время есть о чем беспокоиться, хотя я уверен, что за этим будут продолжать следить».

Предыдущие волны Дельты и Омикрона, а также прививки означают, что, вероятно, будет хоть какая-то защита от этого варианта.

Что мы знаем о трансмиссивности, степени тяжести и многом другом

Случаи COVID-19 в США.S. имеют тенденцию к снижению, но новый вариант под названием BA.2, получивший прозвище «невидимый» вариант, насторожил экспертов. Этот новый вариант коронавируса тесно связан с омикроном, который также называется BA.1, и, похоже, неуклонно заменяет исходный омикрон.

Фактически, BA.2 в настоящее время является доминирующим штаммом коронавируса в США, согласно последним оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний. Подвариант был ответственен примерно за 55% случаев COVID-19 в стране по состоянию на 26 марта, по сравнению с 39% неделей ранее.В некоторых районах страны, особенно на северо-востоке, на BA.2 приходится более половины случаев COVID-19 в регионе.

«Вариант был в Соединенных Штатах в течение последних двух месяцев, и его пропорция медленно увеличивалась по сравнению с BA.1», — заявила на брифинге для прессы на прошлой неделе доктор Рошель Валенски, директор CDC.

«Нет никаких доказательств того, что вариант BA.2 приводит к более тяжелому заболеванию, и не похоже, что он с большей вероятностью уклоняется от нашей иммунной защиты», — сказала она.«Однако у него повышенная передача по сравнению с родственным вариантом омикрона BA.1, который циркулировал в США прошлой зимой».

В целом число случаев заболевания растет и на северо-востоке, особенно в районах, где BA.2 несет ответственность за большее количество местных случаев COVID-19, пояснил Валенски. «Это небольшое увеличение числа случаев на северо-востоке — это то, за чем мы внимательно следим, поскольку мы ищем любые признаки роста тяжелых заболеваний от COVID-19 и отслеживаем, представляет ли это какую-либо нагрузку на наши больницы», — сказала она.«Мы еще не видели этого до сих пор».

В штате Нью-Йорк, где количество случаев заболевания COVID-19 из-за омикронной волны в значительной степени сократилось, эксперты снова наблюдают небольшое увеличение числа случаев — с BA.2, на который приходится увеличивающаяся доля этих новых случаев. Глядя на образцы местных случаев, которые были собраны в период с 27 февраля по 12 марта, департамент здравоохранения штата обнаружил, что около 42% из них были связаны с BA.2 по сравнению с 11% в течение предыдущего двухнедельного периода.

Что делает БА.2 вариант отличается?

BA.2 на самом деле является подвариантом штамма омикрон. «Первоначальный омикрон резко отличался от всего, что было до него, поэтому мы не говорим о сдвиге между дельта и омикроном», — сказал Дирк Диттмер, профессор кафедры микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Северной Каролины. СЕГОДНЯ.

«Я думаю, что то, что мы здесь наблюдаем, — это дрейф, когда некоторые из мутаций, которые были у исходного омикрона, исчезли, а другие были добавлены», — сказал он.

Эти мутации могут вызывать беспокойство, если они влияют на любую из трех ключевых областей: передачу болезни, тяжесть болезни и способность варианта уклоняться от иммунитета, д-р Альберт Ко, Радж и Индра Нуйи, профессор общественного здравоохранения Йельской школы общественного здравоохранения, рассказал СЕГОДНЯ. По его словам, ранние данные свидетельствуют о том, что BA.2 более заразен, чем BA.1.

Но Ко отметил, что это «развивающаяся информация», и эксперты все еще изучают, что новый вариант может означать для нас.

«Вариант был впервые обнаружен в Южной Африке, Дании, а затем в Соединенном Королевстве, — сказал Ко. Теперь BA.2 был обнаружен в нескольких штатах, сообщает NBC News, включая Нью-Йорк, Калифорнию, Техас, Висконсин и другие. И эксперты говорят, что это, вероятно, широко распространится в стране.

Насколько передается вариант BA.2?

Предварительные данные свидетельствуют о том, что BA.2 более заразен, чем предыдущие варианты, и даже более заразен, чем омикрон. К 20 января Б.А.Согласно данным эпиднадзора, на 2 приходится 45% случаев заболевания COVID-19 в Дании, что больше, чем 20% неделей ранее.

Эксперты говорят, что уровень трансмиссивности может привести к тому, что этот вариант станет доминирующим и в США. Как отметил д-р Валенский, этот вариант неуклонно увеличивал свое присутствие в стране в течение последних двух месяцев и в настоящее время составляет около 35% наших случаев COVID-19. На другой подвариант омикрон (называемый BA.1.1) сейчас приходится чуть более 57% случаев в США, что меньше, чем 67% неделей ранее.

Хотя BA.2 по-прежнему не является причиной большинства случаев заболевания в стране, по словам Ко, «из-за повышенной трансмиссивности вполне вероятно, что он возьмет верх». И Диттмер сказал, что он ожидает, что это станет причиной большинства инфекций COVID-19 в США в течение следующих четырех-восьми недель.

Вызывает ли вариант BA.2 более тяжелое заболевание COVID-19?

Пока рано говорить об этом наверняка, но имеющиеся данные показывают, что BA.2 вряд ли вызовет более серьезное заболевание, чем омикрон.

В регионах мира, где BA.2 берет верх, «вы не видите значительного увеличения числа госпитализаций и смертей», — сказал Ко. «Таким образом, это успокаивает нас, что это может быть не более опасным. Но нам действительно нужно гораздо больше ждать, гораздо более точные данные», — сказал он.

«Правильный ответ: никто не знает, потому что они только что закончили секвенирование (вариант)», — сказал Дитмер. Согласно одному опубликованному отчету из Дании, вариант BA.2, по-видимому, более заразен, чем омикрон, но не менее опасен, сказал он, «но это примерно три недели наблюдений.” 

Потребуется еще как минимум несколько недель, чтобы другие исследования подтвердили эти выводы в других частях мира, объяснил Ко.

Один тревожный вывод на данный момент заключается в том, что многие из методов лечения антителами, которые врачи использовали для лечения инфекций COVID-19 в прошлом, похоже, не помогают против инфекций, вызванных омикроном. А ситуация с BA.2 может быть еще хуже: новое исследование вариантов BA.1 и BA.2 в лабораторных условиях показало, что другая терапия антителами — сотровимаб — может быть эффективной против БА.1, но не против BA.2.

Исследование, опубликованное на сервере препринтов и еще не прошедшее рецензирование, также показало, что профилактический коктейль антител Evushield от AstraZeneca эффективен против BA.1, но не против BA.2.

Стоит ли ожидать нового всплеска заболеваемости из-за BA.2?

Маловероятно, что мы увидим еще один крупный всплеск из-за BA.2, но появление этого варианта может привести к «длительной передаче» текущей омикронной волны, сказал Ко. «Возможно, это не тот резкий взлет и падение», как некоторые предсказывали, что мы увидим с омикроном, объяснил он.

Диттмер согласился с тем, что мы вряд ли увидим еще одну крупную волну в случаях из-за этого вариантного сдвига, но он также сказал, что еще слишком рано говорить о том, увидим ли мы продолжение текущей волны. «Если вы посмотрите на все другие варианты, они циклируются с интервалом от четырех до шести месяцев», — пояснил он. «Мы все еще находимся в середине одного пика и спускаемся вниз, но затянется это или нет — этого никто не знает».

Почему BA.2 называют «невидимым» вариантом?

Эта часть истории немного сложна: ПЦР-тесты используют три праймера для обнаружения коронавируса.Ко объяснил, что с омикроном среагируют только двое. Таким образом, ПЦР-тесты могли надежно обнаруживать омикрон, и, поскольку омикрон проявлялся в тесте по-разному, можно было быстро идентифицировать эти случаи как вызванные этим конкретным вариантом.

Но у BA.2, похоже, нет такой же причуды, как у омикрон. Это означает, что случаи BA.2 по-прежнему будут обнаруживаться в тесте ПЦР, но они будут отображаться так же, как и предыдущие варианты. «Что вы теряете с BA.2, так это возможность сказать — основываясь только на тесте ПЦР — что это дельта или омикрон», — сказал Диттмер, добавив, что лаборатории в любом случае должны полагаться только на фактическое генетическое секвенирование, чтобы сделать это определение.

Что вы можете сделать, чтобы защитить себя от варианта BA.2?

«Если возникнут случаи заражения вариантом омикрон или любым другим вариантом, у нас есть инструменты — вакцины, бустеры, тесты и терапевтические средства — которые нужно подготовить», — сказал Валенски. «С точки зрения общественного здравоохранения крайне важно, чтобы мы продолжали предоставлять людям инструменты для обеспечения их безопасности, их семей и их сообществ».

Как отдельные лица вы можете сделать не так уж много, кроме как следовать руководящим принципам общественного здравоохранения, с которыми вы уже знакомы, сказал Дитмер.Это включает в себя вакцинацию, если вы еще этого не сделали, повышение квалификации, если вы имеете на это право, продолжение социального дистанцирования и ношение маски (в идеале KN95 или N95) при взаимодействии с другими людьми.

Если вы все еще используете тканевую или хирургическую маску или даже носите двойную маску, пришло время обновить ее, считают эксперты.

Предварительные данные из Дании показывают, что вакцинация имеет решающее значение. В исследовании, опубликованном на сервере препринтов на этой неделе (это означает, что оно не рецензировалось), люди с меньшей вероятностью получали и распространяли БА.2 вариант, если они были вакцинированы, чем если бы они не были вакцинированы.

Повторное заражение Omicron также возможно, но, как правило, редко, согласно новому датскому исследованию, опубликованному на этой неделе на сервере препринтов (это означает, что оно еще не было рецензировано). И среди 47 участников исследования, у которых была инфекция BA.2 после предыдущей инфекции BA.1, большинство (89%) не были вакцинированы.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить появление новых вариантов в будущем?

Единственный способ действительно снизить вероятность появления новых вариантов в будущем — это предотвратить передачу вируса здесь и по всему миру.«Пока мы поддерживаем очень высокий уровень инфекций, мы в основном разводим варианты», — сказал Дитмер. «Это броская цитата, но на самом деле она точная».

Тот факт, что у нас был еще один вариант в омикрон, не был сюрпризом, сказал Ко. Но что удивило экспертов, так это то, что вариант не был связан с дельтой. «Что мы действительно узнали, так это то, что эти новые варианты будут появляться в местах, где, вероятно, будет неконтролируемая передача», — пояснил Ко. Вот почему «вакцинация мира будет иметь важное значение», — сказал он.«Мы не можем оставить ни одну часть мира позади».

Бустеры также могут сыграть важную роль в защите нас от новых вариантов и, надеюсь, в предотвращении еще большего количества вариантов. Теперь, когда омикрон почти полностью захватил власть в США, разумно ожидать появления других вариантов, тесно связанных с омикроном, таких как BA.2.

Имея это в виду, имеет смысл начать думать о дополнительных выстрелах для защиты от омикронов, сказал Дитмер.«Я надеюсь, что к концу года будет специальный бустер для омикронов. Это был бы сценарий моей мечты».

Эта статья была обновлена ​​24 марта 2022 г. и включает обновленные данные о варианте BA.2 и инфекциях.

Варианты COVID-19 | Информационный портал РИ COVID-19

Вариант Омикрона

В настоящее время почти все случаи заболевания COVID-19 в Род-Айленде вызваны вариантом Омикрон. Омикрон очень заразен и распространяется легче, чем исходный вирус, вызывающий COVID-19 и его дельта-вариант.

Среди других профилактических мер Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем в возрасте пяти лет и старше защищать себя от COVID-19, своевременно прививая свои вакцины. Быть в курсе событий включает в себя получение бустерной дозы, если вы имеете на это право.

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу CDC Вариант Omicron: что вам нужно знать.

Что мы знаем о вариантах

  • Вирусы постоянно меняются — это нормально и ожидаемо. Эти изменения могут происходить при передаче вируса от человека к человеку. Когда вирус изменяется, новая версия называется вариантом. Существует несколько вариантов вируса, вызывающего COVID-19. Ученые, эксперты в области здравоохранения и медицины изучают эти варианты, чтобы понять, как изменения вируса влияют на его распространение и заражение людей. Чтобы лучше понять, что такое варианты, как они формируются и как распространяются, послушайте этот выпуск программы «Общественное здравоохранение вслух».
  • Варианты можно найти по всему миру. CDC отслеживает эти варианты и публикует обновления на веб-странице о вариантах COVID-19.
  • Некоторые варианты распространяются легче и быстрее, чем другие варианты. Это означает, что они могут вызвать больше случаев COVID-19, что может привести к большему количеству госпитализаций и большему количеству смертей. Некоторые варианты могут также повлиять на наши методы лечения, вакцины и тесты. Мы называем это «вариантами беспокойства».
  • вызывающих озабоченность вариантов COVID-19 в настоящее время преобладают в Род-Айленде. RIDOH отслеживает эти варианты и публикует данные в системе отслеживания данных COVID-19.
  • Данные свидетельствуют о том, что вакцины против COVID-19, разрешенные для использования в США, обеспечивают защиту от всех существующих вариантов COVID-19.
  • Мы все можем помочь предотвратить распространение этих вариантов, следуя основным инструкциям по защите вашей семьи . Это помогает семьям, предприятиям и экономике Род-Айленда. Продолжайте носить маску, соблюдать требования карантина и изоляции, часто проходить тестирование и делать прививки, когда это возможно.

Чего мы не знаем о вариантах

Ученые работают над тем, чтобы узнать больше об этих вариантах, и для понимания необходимы дополнительные исследования:

  • Насколько широко распространились эти варианты
  • Вызывают ли эти варианты более легкие или более тяжелые заболевания у людей
  • Как эти варианты могут повлиять на текущие методы лечения, вакцины и тесты

Что делает Род-Айленд

Лаборатории здравоохранения штата RIDOH координируют программу геномного наблюдения за SARS-CoV-2 в партнерстве с CDC, а также клиническими и академическими лабораториями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.